抗心率失常藥(1)-全文預(yù)覽
【正文】 ， K+外流隨時(shí)間而遞增導(dǎo)致膜的復(fù)極越來(lái)越快，直至復(fù)極完成。 3. 心肌細(xì)胞的膜電位 — 動(dòng)作電位 心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位表現(xiàn)為兩種形式： ?心房肌、心室肌和浦肯野纖維的去極化，由Na+內(nèi)流所致，去極迅速，傳導(dǎo)速度快，靜息電位高（ 80～ 95mV），屬快反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位稱(chēng)為 快反應(yīng)電位 。 3. 心肌細(xì)胞的膜電位 — 靜息電位 心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正，呈極化狀態(tài)。隨后按心房肌、房室交界、房室束、心室內(nèi)傳導(dǎo)組織和心室肌引起整個(gè)心臟興奮和收縮。心肌的自動(dòng)節(jié)律性來(lái)自特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)的自率細(xì)胞。它們除具有興奮性、傳導(dǎo)性，還具有自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，稱(chēng)為自率細(xì)胞，它們和另一些既不具有收縮功能又無(wú)自律性的細(xì)胞組成了心臟中的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室交界、房室束和末梢浦肯野細(xì)胞。動(dòng)作電位過(guò)后，膜對(duì) K+的通透性恢復(fù)正常， Na+通道的失活狀態(tài)解除，并恢復(fù)到備用狀態(tài)（可激活狀態(tài)），于是細(xì)胞又能接受新的刺激。 Na+的內(nèi)流使膜進(jìn)一步去極化，又導(dǎo)致更多的 Na+通道開(kāi)放，造成 Na+內(nèi)流的再生性增加。在神經(jīng)纖維，動(dòng)作電位一般只持續(xù) ～ ，在心肌細(xì)胞，動(dòng)作電位的持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)百毫秒。這就造成了膜外變正、膜內(nèi)變負(fù)的極化狀態(tài)。正常細(xì)胞內(nèi)的 K+濃度和有機(jī)負(fù)離子A濃度比膜外高，而細(xì)胞外的 Na+濃度和 Cl濃度比膜內(nèi)高。這種內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)，稱(chēng)為 極化狀態(tài) 。 （一）細(xì)胞的靜息電位 ? 1. 靜息電位現(xiàn)象 ? 2. 靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制 （二）細(xì)胞的動(dòng)作電位 ? 1. 動(dòng)作電位現(xiàn)象 ? 2. 動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制 1. 靜息電位現(xiàn)象 靜息電位是指細(xì)胞未受到刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。第二十二章 抗心率失常藥 心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常時(shí)可出現(xiàn)心率變化，發(fā)生緩慢型或快速型心率失常。醫(yī)學(xué)上記錄到的心電圖、腦電圖、肌電圖等就是心臟、大腦皮層、骨骼肌等活動(dòng)時(shí)生物電的表現(xiàn)。 靜息電位都表現(xiàn)為膜內(nèi)比膜外電位低，即膜內(nèi)帶負(fù)電而膜外帶正電。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ － － － － － － － － － － － － － － － 外 內(nèi) 靜息電位的產(chǎn)生與細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。因此， K+順濃度梯度經(jīng)膜擴(kuò)散到膜外使膜外具有較多的正電荷，有機(jī)負(fù)離子 A由于不能透過(guò)膜而留在膜內(nèi)具有較多的負(fù)電荷。去極化和復(fù)極化是一次動(dòng)作電位的變化過(guò)程，所以動(dòng)作電位就是指細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜兩側(cè)電位快速而可逆的倒轉(zhuǎn)。由于膜的 Na+通道大量激活，膜對(duì) Na+的通透性迅速增大， Na+在濃度差和電位差的推動(dòng)下大量地進(jìn)入膜內(nèi)。形成了動(dòng)作電位的復(fù)極化。 另一類(lèi)是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，它們含肌原纖維很少或完全缺乏，故無(wú)收縮功能。 2 .心肌的自動(dòng)節(jié)律性 在沒(méi)有
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