抗心率失常藥(1)-全文預覽
【正文】 ， K+外流隨時間而遞增導致膜的復極越來越快，直至復極完成。 3. 心肌細胞的膜電位 — 動作電位 心肌細胞的動作電位表現(xiàn)為兩種形式： ?心房肌、心室肌和浦肯野纖維的去極化，由Na+內(nèi)流所致，去極迅速，傳導速度快，靜息電位高（ 80～ 95mV），屬快反應細胞，其動作電位稱為 快反應電位 。 3. 心肌細胞的膜電位 — 靜息電位 心肌細胞在靜息狀態(tài)下膜內(nèi)為負，膜外為正，呈極化狀態(tài)。隨后按心房肌、房室交界、房室束、心室內(nèi)傳導組織和心室肌引起整個心臟興奮和收縮。心肌的自動節(jié)律性來自特殊傳導系統(tǒng)內(nèi)的自率細胞。它們除具有興奮性、傳導性，還具有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，稱為自率細胞，它們和另一些既不具有收縮功能又無自律性的細胞組成了心臟中的特殊傳導系統(tǒng)，包括竇房結、房室交界、房室束和末梢浦肯野細胞。動作電位過后，膜對 K+的通透性恢復正常， Na+通道的失活狀態(tài)解除，并恢復到備用狀態(tài)（可激活狀態(tài)），于是細胞又能接受新的刺激。 Na+的內(nèi)流使膜進一步去極化，又導致更多的 Na+通道開放，造成 Na+內(nèi)流的再生性增加。在神經(jīng)纖維，動作電位一般只持續(xù) ～ ，在心肌細胞，動作電位的持續(xù)時間可達數(shù)百毫秒。這就造成了膜外變正、膜內(nèi)變負的極化狀態(tài)。正常細胞內(nèi)的 K+濃度和有機負離子A濃度比膜外高，而細胞外的 Na+濃度和 Cl濃度比膜內(nèi)高。這種內(nèi)負外正的狀態(tài)，稱為 極化狀態(tài) 。 （一）細胞的靜息電位 ? 1. 靜息電位現(xiàn)象 ? 2. 靜息電位的產(chǎn)生機制 （二）細胞的動作電位 ? 1. 動作電位現(xiàn)象 ? 2. 動作電位產(chǎn)生的機制 1. 靜息電位現(xiàn)象 靜息電位是指細胞未受到刺激時，存在于細胞膜內(nèi)外兩側的電位差。第二十二章 抗心率失常藥 心肌細胞電活動異常時可出現(xiàn)心率變化，發(fā)生緩慢型或快速型心率失常。醫(yī)學上記錄到的心電圖、腦電圖、肌電圖等就是心臟、大腦皮層、骨骼肌等活動時生物電的表現(xiàn)。 靜息電位都表現(xiàn)為膜內(nèi)比膜外電位低，即膜內(nèi)帶負電而膜外帶正電。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ － － － － － － － － － － － － － － － 外 內(nèi) 靜息電位的產(chǎn)生與細胞膜內(nèi)外離子的分布和運動有關。因此， K+順濃度梯度經(jīng)膜擴散到膜外使膜外具有較多的正電荷，有機負離子 A由于不能透過膜而留在膜內(nèi)具有較多的負電荷。去極化和復極化是一次動作電位的變化過程，所以動作電位就是指細胞膜在靜息電位基礎上發(fā)生的一次膜兩側電位快速而可逆的倒轉(zhuǎn)。由于膜的 Na+通道大量激活，膜對 Na+的通透性迅速增大， Na+在濃度差和電位差的推動下大量地進入膜內(nèi)。形成了動作電位的復極化。 另一類是一些特殊分化了的心肌細胞，它們含肌原纖維很少或完全缺乏，故無收縮功能。 2 .心肌的自動節(jié)律性 在沒有
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