【正文】 數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結算費用結算系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復核人工復核費用支付費用支付\住院收費單據(jù)結算結果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納入院當日使用社保卡入院當日使用社?？槠溥M行入院登記為其進行入院登記按規(guī)定處置向向 定點醫(yī)療機構所定點醫(yī)療機構所屬區(qū)縣屬區(qū)縣 經(jīng)辦機構進經(jīng)辦機構進行費用申報行費用申報參保人員因病情需要轉院治療的，定點參保人員因病情需要轉院治療的，定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具醫(yī)療機構醫(yī)生開具 《《 北京市醫(yī)療保險轉北京市醫(yī)療保險轉院單院單 》》 ，參保人員到定點醫(yī)療機構醫(yī)療，參保人員到定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險辦公室辦理審批手續(xù)，定點醫(yī)療機保險辦公室辦理審批手續(xù)，定點醫(yī)療機構應及時為參保人員辦理結算。市級參保人經(jīng)辦機構申報結算明細表 。清單 。外院檢查治療證明 。轉院單。清單 。出院診斷證明 。定額管理明細表 結算支付明細表 。就醫(yī)就醫(yī)登登記記社保卡病歷手冊數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結算費用結算系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復核人工復核費用支付費用支付\結算結果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納門診收費單據(jù)、住院費用結算單急診留觀病歷入院當日使用社?？ㄈ朐寒斎帐褂蒙绫？槠溥M行入院登記為其進行入院登記就醫(yī)就醫(yī)登登記記社?？úv手冊數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結算費用結算系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復核人工復核費用支付費用支付\結算結果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納門診收費單據(jù)、住院費用結算單家庭病床病歷社?？ㄔ卺t(yī)保系統(tǒng)中在醫(yī)保系統(tǒng)中進行家床備案進行家床備案市級參保人經(jīng)辦機構申報 結算明細表 。結算單 。診斷 (留觀 )證明 。定額管理明細表醫(yī)療機構處方底方 。住院費用結算單 。轉院單。拒付 (追回 、補支 )明細表持卡急診留觀、門診特殊病、家庭病床的單據(jù)傳遞：未發(fā)卡參保人員?持 《 新發(fā)與補（換）社會保障卡證明 》 就醫(yī)?個人全額墊付?事后手工報銷就醫(yī)就醫(yī) 手工報銷流程文件依據(jù)文件依據(jù) :《《 北京市社會保障卡就醫(yī)實時結算實施意見北京市社會保障卡就醫(yī)實時結算實施意見 》》 （（京人社辦發(fā)京人社辦發(fā) [2023]17號）號）? 以下情況可進行手工報銷以下情況可進行手工報銷 :參保后未發(fā)卡參保后未發(fā)卡參保人員急診未持卡參保人員急診未持卡單位欠費單位欠費手工報銷期間就醫(yī)手工報銷期間就醫(yī)補換社?？ㄆ陂g就醫(yī)補換社?？ㄆ陂g就醫(yī)異地就醫(yī)異地就醫(yī)單位補充醫(yī)療保險二次支付單位補充醫(yī)療保險二次支付?單位報送紙介材料單位報送紙介材料?區(qū)縣經(jīng)辦機構接收、審核、結算及支付費用區(qū)縣經(jīng)辦機構接收、審核、結算及支付費用?單位在單位在 2個工作日內(nèi)將社?？ǚ祷亟o參保個個工作日內(nèi)將社?？ǚ祷亟o參保個人。門 (急 )診費用的報銷經(jīng)辦機構接收的材料：? 社保卡 。? 收費票據(jù) 。? 北京市醫(yī)療保險轉診（院）單 。? 《 北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表 》 或 《 北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表（單位補充醫(yī)療保險） 》 。? 報盤文件。?北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審批表。 費用明細表 。收費票據(jù) 。轉診單 。手工報銷審批表 。(低保證明 )住院類費用的報銷 普通住院費用社?？ㄗ≡嘿M用結算單 。出院診斷證明 。外院檢查治療證明 。 急診留觀費用社?？ㄌ幏降追?。檢查、治療費用明細 。 北京市醫(yī)療保險轉院單 。 門診特殊病費用社?？ㄌ幏降追?。檢查、治療費用明細。 收費票據(jù) 。診斷證明 。北京市醫(yī)療保險費用全額結賬證明 異地住院醫(yī)療費用社?？ㄗ≡嘿M用結算單 。外埠定點醫(yī)療機構的出院診斷證明 。外院檢查治療證明。報盤文件。市級參保人經(jīng)辦機構+審核表 (單位補充醫(yī)療保險 )。報盤文件醫(yī)療機構結算單 (清單 。收費票據(jù)。轉院單。 全額結賬證明社?？?。手工報銷結算支付明細表市級單位（社保所）手工報銷住院類費用的單據(jù)傳遞：+社保卡 。個人現(xiàn)金支付金額 醫(yī)療保險基金支付金額 個人 自付、自費金額個人帳戶支付金額 其中 門診大額支付 其中 個人支付自付一個人帳戶余額 退休補充保險支付醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額 殘疾軍人補充支付累計醫(yī)保范圍內(nèi)金額 單位補充醫(yī)療保險支付 個人支付自付二年度門診累計大額支付 個人支付自費項目名稱 規(guī)格 單位 單價 數(shù)量 金額 收費等級 項目名稱 規(guī)格 單位 單價 數(shù)量 金額 收費等級實時結算的在單據(jù)左上角標記： ★北京市醫(yī)院端外掛接口 結算版本（版本號） 打印版本（版本號）注： “ 個人支付自付一 ” 不含 “ 退休人員補充醫(yī)療保險 ” 、 “ 殘疾軍人醫(yī)療補助 ” 、 “ 單位補充醫(yī)療保險 ” 支付金額。北京市醫(yī)療保險門（急）診醫(yī)療費用申報結算明細表定點醫(yī)療機構名稱： 定點醫(yī)療機構編碼： 申報區(qū)（縣）： 申報時間段： 至 申報批號： 單位：元 (保留兩位小數(shù) )序號 上傳批號 總費用 交易筆數(shù)申報支付金額 個人現(xiàn)金支付小計大額互助資金（門診）支付