公療流程培訓(xùn)-持卡就醫(yī)和費(fèi)用報(bào)銷流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 資金 (門診 )支付 本次支付金額 醫(yī)保不予支付金額自付一小計(jì)年度內(nèi)累計(jì)支付金額統(tǒng)籌基金支付 本次支付金額年度內(nèi)累計(jì)支付金額大額互助資金 (住院 )支付 本次支付金額 自付二小計(jì)年度內(nèi)累計(jì)支付金額退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付本次支付金額 自費(fèi)小計(jì)年度內(nèi)累計(jì)支付金額殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助支付本次支付金額 合計(jì)年度內(nèi)累計(jì)支付金額公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付本次支付金額年度內(nèi)累計(jì)支付金額本次醫(yī)保支付合計(jì)金額審 核 結(jié) 果 拒付項(xiàng)目 拒付金額 拒付原因?qū)徍? 結(jié)算 批準(zhǔn) 會(huì)計(jì) （章）門 住北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付明細(xì)表單位名稱： 社保登記證號(hào)碼： 單位類型： 報(bào)銷地區(qū)： 單位： 元（保留兩位小數(shù)）序號(hào) 參保人員類別姓名公民身份證號(hào)碼交易日期申報(bào)總金額支付醫(yī)療費(fèi)用 自付金額 自費(fèi)金額小計(jì)大額互助資金支付 (門診 )統(tǒng)籌基金支付大額互助資金支付 (住院 )退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助支付公費(fèi)醫(yī)療單位補(bǔ)充保險(xiǎn)支付支付金額小計(jì)自付一小計(jì)自付二小計(jì)總計(jì)經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話： 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章： 門 住外院檢查治療證明姓名 性別 年齡 科別 公民身份證號(hào)碼 診斷 外檢醫(yī)院名稱 外檢項(xiàng)目：外檢原因：醫(yī)師簽字： 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章： 手北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病定額管理費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表特殊病種： 定額結(jié)算時(shí)段 年 月 日至 年 月 日定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼 社?？?/手冊(cè)號(hào) 姓名 性別 人員類別 公民身份號(hào)碼 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算金額小計(jì) (元 ) 定額結(jié)算金額 (元 ) 非定額結(jié)算金額 (元 )統(tǒng)籌基金支付 大額互助資金（住院）支付 退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（原公療）支付 殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助支付個(gè)人支付金額 自付一 自付二 普通門診醫(yī)保 自費(fèi) 個(gè)人負(fù)擔(dān)減免 總金額 備注 : “個(gè)人支付金額 “中 “自付一 ”不含 “退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) ”、 “殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助 ”及 “單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（原公療） ”支付金額 結(jié)算日期 此表一式兩份 ,參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各一份特留家謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。(6)=(7)+(8)+(9)+(10)+(11)+(12) 聯(lián)系電話 經(jīng)手人 年 月 日 (5)=(6)+(13)+(14) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)簽章： 第 頁 ,共 頁北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心監(jiān)制 特留家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱） 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院類費(fèi)用清單（家庭病床或急診留觀或門診特殊?。? 實(shí)時(shí)結(jié)算： ★上傳 No：個(gè)人 (單位 )： 社?？ㄌ?hào)： No.項(xiàng)目 金額 項(xiàng)目 金額 項(xiàng)目 金額 項(xiàng)目 金額西藥 中成藥 中草藥 化驗(yàn)放射 B超 CT 核磁檢查費(fèi) 治療費(fèi) 材料費(fèi) 手術(shù)費(fèi)輸氧費(fèi) 輸血費(fèi) 正畸費(fèi) 鑲牙費(fèi)司法鑒定 其他 掛號(hào)費(fèi) 診療費(fèi)人民幣（大寫） ￥：其中：醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額 個(gè)人自付、自費(fèi)金額其中統(tǒng)籌基金支付其中個(gè)人支付自付一大額互助資金（住院）支付退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付個(gè)人支付自付二公費(fèi)醫(yī)療單位補(bǔ)充保險(xiǎn) 支付殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助支付 個(gè)人支付自費(fèi)金額本次個(gè)人現(xiàn)金支付金額 本次個(gè)人帳戶支付金額本年度統(tǒng)籌基金累計(jì)支付本年度大額互助資金[住院 ]累計(jì)支付 個(gè)人帳戶余額注： “ 個(gè)人支付自付一 ” 不含 “ 退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) ” 及 “ 殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助 ” 支付金額申報(bào)區(qū) (縣 )： 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)簽章： 年 月 日北京市醫(yī)保醫(yī)院端業(yè)務(wù)組件 結(jié)算版本（版本號(hào)） 打印版本（版本號(hào)） 特留家北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院類費(fèi)用結(jié)算單（普通住院或門診特殊病或急診留觀或家庭病床的非單病種）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： No.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)： 公民身份號(hào)碼： 社?？ㄌ?hào)：姓 名 性 別 年 齡醫(yī)療參保人員類別 病案號(hào)工 作 單 位費(fèi)用發(fā)生時(shí)段 至 共計(jì) [天 ]費(fèi)用總額 日 均 額床位費(fèi)總額 05**其中住院床位明細(xì)名 稱 單價(jià) 數(shù)量 金額 醫(yī)保內(nèi) 醫(yī)保外護(hù)理費(fèi)總額 11**其中住院護(hù)理明細(xì)名 稱
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1