公療流程培訓(xùn)-持卡就醫(yī)和費用報銷流程-wenkub
2023-01-19 15:07:23 本頁面
【正文】 門診收費單據(jù)、住院費用結(jié)算單家庭病床病歷社?？ㄔ卺t(yī)保系統(tǒng)中在醫(yī)保系統(tǒng)中進行家床備案進行家床備案市級參保人經(jīng)辦機構(gòu)申報 結(jié)算明細表 。出院診斷證明 。轉(zhuǎn)院單。清單 。轉(zhuǎn)診單持卡門 (急 )診就醫(yī)、交費后的單據(jù)傳遞：支付（拒付、追回）明細表就醫(yī)就醫(yī)入院入院登記登記社保卡病歷手冊數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結(jié)算費用結(jié)算系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復(fù)核人工復(fù)核費用支付費用支付\住院收費單據(jù)結(jié)算結(jié)果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納入院當(dāng)日使用社?？ㄈ朐寒?dāng)日使用社?？槠溥M行入院登記為其進行入院登記按規(guī)定處置向向 定點醫(yī)療機構(gòu)所定點醫(yī)療機構(gòu)所屬區(qū)縣屬區(qū)縣 經(jīng)辦機構(gòu)進經(jīng)辦機構(gòu)進行費用申報行費用申報參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，定點參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具 《《 北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院單院單 》》 ，參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療，參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室辦理審批手續(xù)，定點醫(yī)療機保險辦公室辦理審批手續(xù)，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時為參保人員辦理結(jié)算。手工結(jié)算報銷流程名詞解釋名詞解釋病歷手冊： 北京市衛(wèi)生局統(tǒng)一的 《 北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu) 門急診病歷手冊 》社保卡：紅名單： 享受醫(yī)療保險待遇人員名單持卡實時結(jié)算持卡實時結(jié)算(含單位補充醫(yī)療保險含單位補充醫(yī)療保險 )已發(fā)卡參保人員門、急診就醫(yī)結(jié)算流程就醫(yī)就醫(yī)診療費按 2元定額納入報銷范圍。持卡就醫(yī)和費用報銷流程持卡就醫(yī)和費用報銷流程主要內(nèi)容216。掛掛號號社保卡病歷手冊病歷手冊處 方社?？ㄩT診票據(jù)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)上傳費用申報費用申報費用結(jié)算費用結(jié)算經(jīng)辦人員經(jīng)辦人員人工復(fù)核人工復(fù)核費用支付費用支付手工手工報銷報銷\門診收費單據(jù)社保卡 結(jié)算結(jié)果寫卡墊付 :基金支付部分其余費用患者現(xiàn)金交納急診未持卡、單急診未持卡、單位欠費、手工報位欠費、手工報銷期間、補換卡銷期間、補換卡期間、異地就醫(yī)期間、異地就醫(yī)能夠采集信息能夠采集信息的，及時采集的，及時采集并上傳并上傳先支付，后先支付，后 追回追回48小時內(nèi)小時內(nèi) 通過網(wǎng)通過網(wǎng)絡(luò)或報盤方式上絡(luò)或報盤方式上傳到醫(yī)保信息系傳到醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)向向 定點醫(yī)療機構(gòu)定點醫(yī)療機構(gòu)所屬區(qū)縣所屬區(qū)縣 經(jīng)辦機經(jīng)辦機構(gòu)進行費用申報構(gòu)進行費用申報入庫成功數(shù)據(jù)入庫成功數(shù)據(jù)：打?。捍蛴?《《 申報申報表表 》》系統(tǒng)系統(tǒng)自動審核自動審核 注意事項：轉(zhuǎn)診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單參保人員持卡、轉(zhuǎn)診單到醫(yī)保辦辦理審批手續(xù)辦理轉(zhuǎn)診后，在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用可按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦將轉(zhuǎn)診信息寫卡市級參保人經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算明細表 。構(gòu)應(yīng)及時為參保人員辦理結(jié)算。結(jié)算數(shù)據(jù) 。定額管理明細表醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算單 。轉(zhuǎn)院單 。住院 費用清單 。轉(zhuǎn)院單 。診斷 (留觀 )證明 。人。? 檢查、治療費用明細 。? 《 北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用手工報銷明細表 》 。市級參保人經(jīng)辦機構(gòu)+審核表 (單位補充醫(yī)療保險 )。檢查、治療費用明細 。手工報銷結(jié)算支付明細表市級單位（社保所）手工報銷門 (急 )診費用的單據(jù)傳遞：+社?？?。 北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院單 。 收費票據(jù) 。北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)賬證明。北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)賬證明 家庭病床費用社?？ㄌ幏降追?。 北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單 。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單 。 涉及起付線減半政策時，應(yīng)提供 《 北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證 》 復(fù)印件。處方底方 )。外院檢查治療證明 。(低保證明 )謝謝！謝謝！北京市門診收費專用收據(jù)（普通門急診）實時結(jié)算： ★2023010123456701234567上傳 No：個人（單位）： 財 No項目 金額 項目 金額 項目 金額 項目 金額西藥 中成藥 中草藥 化驗放射 B超 CT 核磁檢查費 治療費 材料費 手術(shù)費輸氧費 輸血費 正畸費 鑲牙費司法鑒定 其它 掛號費 診療費人民幣（大寫） 人民幣（小寫）：收費員 NO 日期 (6)=(7)+(8)+(9)+(10)+(11)+(12) 聯(lián)系電話 經(jīng)手人 年 月 日 (5)=(6)+(13)+(14) 定點醫(yī)療機構(gòu)收費簽章： 第 頁 ,共 頁北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心監(jiān)制 特留家（定點醫(yī)療機構(gòu)名稱） 北京市醫(yī)療保險住院類費用清單（家庭病床或急診留觀或門診特殊病） 實時結(jié)算： ★上傳 No：個人 (單位 )： 社?？ㄌ枺?No.項目 金額 項目 金額 項目 金額 項目 金額西藥 中成藥 中草藥 化驗放射 B超 CT 核磁檢查費 治療費 材料費 手術(shù)費輸氧費 輸血費 正畸費 鑲牙費司法鑒定 其他 掛號費 診療費人民幣（大寫） ￥：其中：醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額醫(yī)療保險基金支付金額 個人自付、自費金額其中統(tǒng)籌基金支付其中個人支付自付一大額互助資金（住院）支付退休人員補充醫(yī)療保險支付個人支付自付二公費醫(yī)療單位補充保險 支付殘疾軍人醫(yī)療補助支付 個人支付自費金額本次個人現(xiàn)金支付金額 本次個人帳戶支付金額本年度統(tǒng)籌基金累計支付本年度大額互助資金[住院 ]累計支付 個人帳戶余額注： “
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1