醫(yī)學(xué)課件藥理4臨床藥物動(dòng)力學(xué)-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-10 15:18本頁(yè)面
【正文】 ~ 5~10 57 地西泮 (安定 ) ~ 5~20 50 洋地黃毒甙 ~ 地高辛 ~3 ~ 苯海拉明 5 10 炔乙蟻胺 5~10 乙琥胺 25~75 導(dǎo)眠能 10~80 30~100 米帕明 (丙咪嗪 ) ~ 2 利多卡因 2 6 鋰 ~ ~ 哌替啶 (度冷丁 ) ~ 5 30 甲丙氨酯 (安寧 ) 10 100 200 美沙酮 (美散痛 ) ~ 2 4 美沙吡立林 30~50 50 安眠酮 5 10~30 30 甲乙呱啶酮 10 30~60 100 嗎啡 ~4 呋喃妥英 去甲替林 ~ 5 13 罌杰堿 1 副醛 50 200~400 500 鎮(zhèn)痛新 ~ 2~5 10~20 苯琥胺 10~19 保泰松 100 苯妥英 5~22 50 100 撲癇酮 10 50~80 100 丙磺舒 100~200 普魯卡因胺 6 10 丙氧基酚 ~ 5~20 57 普萘洛爾 (心得安 ) ~ 8~12 奎尼丁 3~6 10 30~50 水楊酸鹽 20~100 150~300 500 磺酰胺 30~150 茶堿 20~100 甲硫達(dá)嗪 1~ 10 20~80 芐丙酮香豆素 1~10 氯苯噁唑胺 3~13 (3)要注意的是，有些藥物的最佳治療濃度范圍較窄，最大治療濃度與最小中毒濃度十分接近，為達(dá)到安全有效的治療效果，應(yīng)治療過(guò)程中不斷監(jiān)測(cè)病人的血藥濃度來(lái)調(diào)整藥物劑量。 如果以時(shí)間 (t)為橫坐標(biāo)，血藥濃度 (c)為縱坐標(biāo)，作曲線(xiàn)，這種曲線(xiàn)稱(chēng)為 ct曲線(xiàn)。 (1) 一次快速靜脈注射情況。 Ⅲ (3) 血管外給藥 (分成肌肉注射和 口服兩種情況 )。 峰濃度 ：在血管外給藥的情況下，藥物從給藥部位到達(dá)體循環(huán)需要一段時(shí)間，就是藥物的吸收過(guò)程，當(dāng)然，同時(shí)也存在藥物消除過(guò)程，但在開(kāi)始的一段時(shí)間，吸收占優(yōu)勢(shì)，因而血藥濃度逐漸上升。此時(shí)，血藥濃度達(dá)到最大值，此時(shí)的血藥濃度稱(chēng)為峰濃度。 2. 房室模型 (partment model) 為了能從理論上解釋實(shí)驗(yàn)所得ct曲線(xiàn)，并從中尋求能表述藥物吸收、分布和消除 (包括代謝和排泄 )等動(dòng)態(tài)過(guò)程的動(dòng)力學(xué)參數(shù)，我們采用簡(jiǎn)化、抽象的手段，把機(jī)體設(shè)想成一個(gè)系統(tǒng)， 系統(tǒng)內(nèi)部按動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)劃分為若干個(gè) “ 房室 ” ，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄等過(guò)程就在房室內(nèi)或房室間進(jìn)行，這種設(shè)想的動(dòng)力學(xué)模型便稱(chēng)為房室模型。凡是在體內(nèi)某些部位中的藥物濃度與血藥濃度之間達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡的速率相近，便把這些部位歸納為一個(gè)房室。它適用于藥物一經(jīng)吸收，便立即分布到血液、其他體液及組織中，并達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡的情形（是最簡(jiǎn)單的房室模型）。 生物利用度 (bioavailability)： 所給的藥物劑量 (常用 D表示 )中被吸收到體循環(huán)中去的分?jǐn)?shù)稱(chēng)之，也稱(chēng)吸收分?jǐn)?shù)，用 F表示，則 FD表示所給藥物劑量 D中能被吸收的藥量。 0≤F≤1， F值越接近于 1，表示吸收越完全。 即： 標(biāo)準(zhǔn)品待測(cè)品AUCAUCF ?清除半衰期 ：在藥物消除的過(guò)程中血藥濃度由指定值下降一半所需要的時(shí)間，常用 表示。 Ka越大，吸收越迅速，但實(shí)際工作中，卻常用峰濃度 Cmax和達(dá)峰時(shí) tm來(lái)推斷。 K越大，清除越迅速。反之，半衰期越長(zhǎng)的藥物各次給藥時(shí)間間隔應(yīng)比較長(zhǎng)，以免血藥濃度超過(guò)最小中毒濃度。 則 Vd＝ X/C Vd是聯(lián)系 X與 C的一個(gè)比例因子，并不是藥物在體內(nèi)分布的真實(shí)容積，僅僅是在一室模型的情況下，才有 Vd＝ V。 機(jī)體清除率 ：是聯(lián)系清除速率 (單位時(shí)間內(nèi)所清除的藥量 )與當(dāng)時(shí)的血藥濃度 (C)的一個(gè)比例因子，用Clt表示。室分析是用假設(shè)的房室模型直觀地表示藥物的體內(nèi)過(guò)程，然后進(jìn)行分析研究，其中最常用、最簡(jiǎn)單的是一室模型。 矩分析是一種不依賴(lài)于室模型的非房室分析方法，它是借用統(tǒng)計(jì)矩來(lái)表征藥動(dòng)學(xué)特征，而把 Ct曲線(xiàn)看成統(tǒng)計(jì)分布曲線(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的分析。 為了打破過(guò)去憑經(jīng)驗(yàn)尋找給藥方案的傳統(tǒng)模式，須加深對(duì)藥物體內(nèi)過(guò)程的了解，而采用動(dòng)力學(xué)的方法是一條行之有效的途徑。 (2) 考慮藥物的體內(nèi)動(dòng)力學(xué)特性，即關(guān)于機(jī)體對(duì)藥物的處置問(wèn)題 (包括吸收、分布、代謝、排泄 )。 (4) 考慮其它因素，如對(duì)藥物的耐受性、依賴(lài)性、特殊異質(zhì)反應(yīng)性及藥物的相互作用等。因此，在通常情況下，可以根據(jù)血藥濃度及其變化規(guī)律，即根據(jù)藥動(dòng)學(xué)原理來(lái)指導(dǎo)臨床藥物治療。 所以常稱(chēng)給藥方案
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