醫(yī)學(xué)課件藥理4臨床藥物動(dòng)力學(xué)-文庫(kù)吧
2024-09-29 15:18 本頁(yè)面
【正文】 1~5 10~30 30 長(zhǎng)時(shí)作用類 ~10 40~60 80~150 溴化物 50 500~1500 2022 氨甲酰苯卓 2 8~10 水合氯醛 10 100 250 氯氮卓 1~3 20 氯丙嗪 1~2 3~12 氯磺丙脲 30~140 氨普噻噸 (泰爾登 ) ~ 可待因 去甲丙咪嗪 ~ 10~20 達(dá)爾豐 ~ 5~10 57 地西泮 (安定 ) ~ 5~20 50 洋地黃毒甙 ~ 地高辛 ~3 ~ 苯海拉明 5 10 炔乙蟻胺 5~10 乙琥胺 25~75 導(dǎo)眠能 10~80 30~100 米帕明 (丙咪嗪 ) ~ 2 利多卡因 2 6 鋰 ~ ~ 哌替啶 (度冷丁 ) ~ 5 30 甲丙氨酯 (安寧 ) 10 100 200 美沙酮 (美散痛 ) ~ 2 4 美沙吡立林 30~50 50 安眠酮 5 10~30 30 甲乙呱啶酮 10 30~60 100 嗎啡 ~4 呋喃妥英 去甲替林 ~ 5 13 罌杰堿 1 副醛 50 200~400 500 鎮(zhèn)痛新 ~ 2~5 10~20 苯琥胺 10~19 保泰松 100 苯妥英 5~22 50 100 撲癇酮 10 50~80 100 丙磺舒 100~200 普魯卡因胺 6 10 丙氧基酚 ~ 5~20 57 普萘洛爾 (心得安 ) ~ 8~12 奎尼丁 3~6 10 30~50 水楊酸鹽 20~100 150~300 500 磺酰胺 30~150 茶堿 20~100 甲硫達(dá)嗪 1~ 10 20~80 芐丙酮香豆素 1~10 氯苯噁唑胺 3~13 (3)要注意的是，有些藥物的最佳治療濃度范圍較窄，最大治療濃度與最小中毒濃度十分接近，為達(dá)到安全有效的治療效果，應(yīng)治療過(guò)程中不斷監(jiān)測(cè)病人的血藥濃度來(lái)調(diào)整藥物劑量。 三、藥物動(dòng)力學(xué)模型和參數(shù) 1. 血藥濃度 ––時(shí)間曲線 (ct曲線 ) 在藥力學(xué)研究中，常常是給予受試者一定劑量的藥物后，按預(yù)定的一系列時(shí)間間隔采取血樣，測(cè)定其血藥濃度，觀察并分析血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律。 如果以時(shí)間 (t)為橫坐標(biāo)，血藥濃度 (c)為縱坐標(biāo)，作曲線，這種曲線稱為 ct曲線。 (見(jiàn)下圖 ) 4. 2 由圖 42可看出，對(duì)于相同的一次劑量若給藥途徑不相同，則相應(yīng)的 ct曲線不同。 (1) 一次快速靜脈注射情況。 Ⅰ (2) 恒速靜脈滴注給予同一劑量情 況。 Ⅲ (3) 血管外給藥 (分成肌肉注射和 口服兩種情況 )。 Ⅱ 、 Ⅳ 坪水平 ：在恒速靜脈滴注情況下，開(kāi)始時(shí)，血藥濃度隨時(shí)間的持續(xù)而上升，趨漸趨于一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，這個(gè)穩(wěn)態(tài)血藥濃度稱為坪水平或坪濃度。 峰濃度 ：在血管外給藥的情況下，藥物從給藥部位到達(dá)體循環(huán)需要一段時(shí)間，就是藥物的吸收過(guò)程，當(dāng)然，同時(shí)也存在藥物消除過(guò)程，但在開(kāi)始的一段時(shí)間，吸收占優(yōu)勢(shì)，因而血藥濃度逐漸上升。 當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)吸收與消除的藥量相等，血藥濃度便不再上升。此時(shí)，血藥濃度達(dá)到最大值，此時(shí)的血藥濃度稱為峰濃度。 達(dá)峰時(shí) ：達(dá)到峰濃度所需要的時(shí)間稱 達(dá)峰時(shí) 。 2. 房室模型 (partment model) 為了能從理論上解釋實(shí)驗(yàn)所得ct曲線，并從中尋求能表述藥物吸收、分布和消除 (包括代謝和排泄 )等動(dòng)態(tài)過(guò)程的動(dòng)力學(xué)參數(shù)，我們采用簡(jiǎn)化、抽象的手段，把機(jī)體設(shè)想成一個(gè)系統(tǒng)， 系統(tǒng)內(nèi)部按動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)劃分為若干個(gè) “ 房室 ” ，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄等過(guò)程就在房室內(nèi)或房室間進(jìn)行，這種設(shè)想的動(dòng)力學(xué)模型便稱為房室模型。 這里的 “ 房室 ” 是一種假設(shè)的結(jié)構(gòu)，并不代表任何具體的解剖部位。凡是在體內(nèi)某些部位中的藥物濃度與血藥濃度之間達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡的速率相近，便把這些部位歸納為一個(gè)房室。 一室模型 ： 是把整個(gè)機(jī)體看成一個(gè)動(dòng)力單元。它適用于藥物一經(jīng)吸收，便立即分布到血液、其他體液及組織中，并達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡的情形（是最簡(jiǎn)單的房室模型）。
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