藥理學(xué)課件第二章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)-在線瀏覽
2025-07-15 02:00本頁(yè)面
【正文】 與組織器官的親和力 ） 的差異 （ 3） 組織器官對(duì)藥物的敏感性 （ 三 ） 藥物作用的兩重性 — 防治作用與不良反應(yīng) 預(yù)防作用 ： 提前用藥以防止疾病或癥狀發(fā)生的作用。 青霉素用于腦膜炎，目的在于消滅腦膜炎雙球菌。 ① 對(duì)因治療（治本） ： 消除致病因子 ② 對(duì)癥治療（治標(biāo)） ： 減輕或消除疾病癥狀 三、藥物的不良反應(yīng) 歷史上嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件： 1877年 — 氯仿麻醉意外致死 1937美國(guó)使用乙二醇作磺胺藥的溶劑造成 100多人死亡 1959年 — 反應(yīng)停事件 1960年 — 氯碘喹所致的亞急性脊髓視N炎（ SMON事件） 我國(guó)于 1989年正式成立國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。 不良反應(yīng)的種類 不符合用藥目的，并為病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)，稱之。如GM引起的 N性耳聾。 （一）副作用（副反應(yīng)） （ side reaction） ： 藥物在常用量（治療量）下發(fā)生 的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。 產(chǎn)生的原因：藥物的選擇性低，作用范圍廣?？梢灶A(yù)料，難以避免。包括急性毒性和慢 性毒性， 致癌、 致畸、致 突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢 性毒性反應(yīng) 范疇。 產(chǎn)生原因：用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。用藥理拮抗劑解救無(wú)效。 特點(diǎn)： （ 1）反應(yīng)與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān) （ 2）反應(yīng)性質(zhì)、嚴(yán)重度差異很大，與劑量和給藥途經(jīng)無(wú)關(guān)。 （ 4）臨床用藥前常做皮膚過(guò)敏試驗(yàn) 但仍有少數(shù)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)。 （四）后遺效應(yīng) （ residual effect） ：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的 藥理效應(yīng)。 （六）特異質(zhì)反應(yīng) （ idiocrasy） ： 指少數(shù)特特異質(zhì)病人對(duì)某些藥物特別敏感，產(chǎn)生作用性質(zhì)可能與常人不同的損害性反應(yīng)。 （七） 藥物依賴性 （ drug dependence） ：包括軀體性和精神性（即習(xí)慣性及成癮性），都有主觀需要連續(xù)用藥的愿望。 (1) 習(xí)慣性 ：由于停藥引起的主觀上不適的感覺(jué)，精神上渴望再次連續(xù)用藥。 精神 藥品： 如鎮(zhèn)靜催眠藥、中興藥、 致幻藥等 其他：煙草、酒精等 可產(chǎn)生心理依賴性。 如：長(zhǎng)期用降血壓藥，突然停藥后次日血壓的急劇回升。 （一）藥物劑量 1. 無(wú)效量：不出現(xiàn)效應(yīng)的劑量。 3. 最大有效量（ maximal effective dose） : 藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)所需使用的劑量。 5. 治療量（常用量）：比閾劑量大，比極量小的劑量。 7. 致死量 （ lethal dose） : 導(dǎo)致死亡的劑量。用具體數(shù)量或最大 反應(yīng)的百分率表示。 必需用多個(gè)動(dòng)物或多個(gè)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本以陽(yáng)性率表示。表示藥效隨劑量的變化而變化。此時(shí)增加劑量，效應(yīng)不再增強(qiáng)。一般來(lái)講藥物的效能更為重要。劑量與效價(jià)成反比。一般來(lái)講藥物的效能更為重要。 ?半數(shù)有效量（ ED50）： 使全部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物半數(shù)產(chǎn)生有效的作用所需的劑量。 ?半數(shù)致死量（ LD50）： 使全部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有一半死亡所需的劑量。 是表示藥物安全性的指標(biāo)。 （ 5）安全指數(shù)（
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