【正文】 ，穿該區(qū)工作服、抗?jié)裾峙郏節(jié)駠辜涌節(jié)裥涮祝魇痔?，必要時(shí)戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡。3．無(wú)菌物品存放區(qū)：在該區(qū)緩沖間〔 帶）更換專用鞋，做手衛(wèi)生、戴圓帽、穿該區(qū)工作服。二、防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)1．防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）：內(nèi)面為清潔面，污染的手不能觸及其內(nèi)面，污染后應(yīng)立即更換。當(dāng)不能抗?jié)窕蛭廴緯r(shí)應(yīng)及時(shí)更換。手套有破損或清潔面污染時(shí)應(yīng)立即更換。 5．脫卸防護(hù)用品后要做手衛(wèi)生。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清沽劑。（2）中性清潔劑：pH ～，對(duì)金屬無(wú)腐蝕。（4）酶清潔劑：含酶的清潔制，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。3．洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來(lái)水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。4．滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。6．包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無(wú)紡布等，應(yīng)符合GB / 19633 、YYT 06982009最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料相關(guān)部分的標(biāo)準(zhǔn)要求。應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。2．用物：回收車、回收箱、快速手消毒劑、手套、筆及記錄單。2．在科室回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車內(nèi)，然后脫手套，進(jìn)行手消毒后，離開(kāi)科室。3．回到消毒供應(yīng)中心的去污區(qū)，應(yīng)戴手套后，將污染物品與清洗人員交接。回收人員操作完畢，脫手套、洗手。三、回收箱及回收車的處理 1．每天工作完畢，應(yīng)徹底清洗回收容器，可用自來(lái)水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面，干燥存放，專用于回收污染物品。沒(méi)有熱力清洗消毒設(shè)施可選擇含有效氯500㎎/ L 的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡。 2．操作時(shí)，工作人員需做好個(gè)人防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙?，戴防護(hù)面罩，戴手套，使用洗車設(shè)備時(shí)要避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境的污染。參考文獻(xiàn)[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). ：洗清消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2009.[2] [M]. ：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006:187.3復(fù)用診療器械（器具）和物品機(jī)器清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、準(zhǔn)備1．操作者：戴圓帽、口罩，著專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀?，戴橡膠手套或防刺穿乳膠手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。二、操作1．檢查電源、水、蒸汽．排風(fēng)設(shè)備，確保在正常工作狀態(tài)。3．檢查清洗消毒器腔體底部有無(wú)異物．確保清洗架及清洗網(wǎng)籃清潔，噴水臂可以自由轉(zhuǎn)動(dòng)且轉(zhuǎn)動(dòng)平衡，噴水孔無(wú)堵塞。（1）結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械及管腔類器械，如活檢鉗、穿刺針、人流吸管、腹腔吸管、咬骨鉗、窺器等應(yīng)先沖洗后超聲洗滌，吸管超聲洗滌后再手工刷洗。（3）干涸污漬先用含酶清洗劑浸泡，再手工刷洗后上機(jī)。每層清洗架盡量放置同類物品，器械擺放完成后，手工轉(zhuǎn)動(dòng)清洗臂，觀察能否正確定位及平衡轉(zhuǎn)動(dòng)。（3）精細(xì)、貴重器械用帶蓋細(xì)網(wǎng)筐裝放，銳利器械應(yīng)固定放置。6．進(jìn)機(jī)：（1）再次檢查器械擺放是否正確。7．清洗：（1）按生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明，選擇正確的清洗程序，然后按下控制面板上的開(kāi)始鍵，進(jìn)人清洗程序。（2）清洗過(guò)程中機(jī)器故障報(bào)警，應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的指引，記錄故障代碼，方便維修。清洗完畢后檢查清洗消毒器腔體底部是否有異物殘留，及時(shí)清除。 2．用物：清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑、棉簽、纖維布、清洗刷、高壓水槍、高壓氣槍、推車、干燥柜。2．清洗：分類后的器械進(jìn)人清洗階段。清洗的水溫為15 ～30℃。(1) 沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑；水垢用酸性洗滌劑除垢；精密、復(fù)雜器械及管腔類器械先行超聲清洗，再手工刷洗，管腔類器械還需用高壓水槍沖洗。(3) 漂洗：洗滌后，再使用流動(dòng)水沖洗或刷洗。3．消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0值≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值≥600。5．器械刷洗時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染6．清洗器械時(shí)一定要輕拿輕放，防止損壞。參考文獻(xiàn)：[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). WS ：洗清消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2009.[2] [M].第2版. 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:1658.新啟用器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、準(zhǔn)備1．. 操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀梗鲌A帽、口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。二、操作1．評(píng)估檢查器械的完整性，查看有無(wú)銹跡、油跡等。3．有油跡的器械用堿性清洗毛刷刷洗，堿性清洗劑濃度按廠家說(shuō)明書(shū)使用，堿性清洗劑刷洗后再用流動(dòng)水刷洗和沖洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行終末漂洗，然后裝入清潔網(wǎng)籃內(nèi)放干燥柜干燥。參考文獻(xiàn)：[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). WS ：洗清消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2009.[2] [M]. 第2版. 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:1658.4生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、準(zhǔn)備1．操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。二、操作1．檢查器械的完整性，查看有無(wú)干涸的血跡、油跡、污物等的污染，尤其要注意軸節(jié)部、管腔內(nèi)壁、齒槽處。3．用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報(bào)廢器械。濕熱消毒應(yīng)遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)o值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的Ao值應(yīng)≥600。5．刷洗器械時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個(gè)人職業(yè)暴露。2．用物：清洗劑、毛刷、棉簽、網(wǎng)籃、高壓水槍、高壓氣槍、超聲波清洗機(jī)、清洗消毒器。（1）朊毒體污染器械：1）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器134℃ 18min。3) 浸人1mol/L NaOH 1h后，取出浸人水中，然后滅菌（下排式滅菌器132 ℃ 或預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器134 ℃ ）l h 。（2）氣性壞疽病原體污染器械:含氯或含溴1000～2000mg/L消毒劑浸泡30～45min；有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯5000～10000mg/L消毒劑浸泡至少60min。2．器械消毒完畢，將結(jié)構(gòu)復(fù)雜及管腔類器械放入超聲波清洗機(jī)中超聲清洗5～10 min ，然后根據(jù)醫(yī)院的條件選擇機(jī)器或手工清洗。3．使用的清洗工具及清洗池應(yīng)消毒處理。參考文獻(xiàn)[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). WS ：洗清消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2009.[2] [S].2002.[3] SHEA. Guideline for disinfection and sterilization of prioncontaminated medical instruments[S].2010.4超聲清洗機(jī)使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、準(zhǔn)備1．操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀梗鲌A帽、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。二、操作1．確保沒(méi)有異物落到超聲波清洗機(jī)腔體底部，如有必須清除。3．打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，機(jī)器進(jìn)行自檢。5．設(shè)置溶液溫度，加熱清洗液，加熱設(shè)置溫度不能超過(guò)45 ℃ 。器械必須充分打開(kāi)，可拆開(kāi)的器械分離各組件，吸管等細(xì)長(zhǎng)中空器械開(kāi)口朝下傾斜放置，確使腔內(nèi)注滿溶液，清洗液液面浸過(guò)器械2～4 cm。超聲清洗時(shí)間在3～5 min ，不宜超過(guò)10min。超聲清洗完畢后排出超聲波清洗機(jī)內(nèi)液體。每一批次清洗好器械中，隨機(jī)抽20％進(jìn)行目測(cè)或放大鏡下檢測(cè)。3．檢測(cè)方法：抽查到的或可疑的器械，直接用肉眼觀察或在放大鏡下仔細(xì)觀察。（1）器械表面沒(méi)有可以剝落的污物。二、殘留血檢測(cè)1．檢側(cè)時(shí)機(jī)和頻率：重復(fù)使用器械清洗后滅菌前。2．試劑準(zhǔn)備：糞便隱血試驗(yàn)試劑盒，包括隱血（OB ）測(cè)試卡、顯色劑A（Developer A）、顯色劑B（Developer B）、陽(yáng)性對(duì)照、半定量比色卡．隱血試驗(yàn)靈敏度為＞50ug/件。4．結(jié)果判斷：（1）立即產(chǎn)生深紫色，報(bào)告為（＋＋＋＋），代表血量＞ 4000μg/件；（2）10s內(nèi)產(chǎn)生深紫藍(lán)色，報(bào)告為（＋＋＋) ，代表血量為2000～4000μg／件；（3）1min 內(nèi)產(chǎn)生紫紅色，報(bào)告為（+ + ) ，代表血量為200～2 000 μg／件；（4） l～2 min 內(nèi)才逐漸產(chǎn)生淡紫紅色，報(bào)告為（+ ) ，代表血量為50～200μg/件； （5）判斷時(shí)間內(nèi)無(wú)任何紫藍(lán)或紫紅的顏色反應(yīng)，報(bào)告為（－），代表血量＜50μg/件。（2）冬季室溫過(guò)低時(shí)，反應(yīng)可能較遲緩，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間；（3）由于過(guò)氧化氫具有腐蝕性，因此在操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)；（4）本顯色反應(yīng)在2 0 min 后會(huì)褪色，無(wú)法保存，因此所有結(jié)果均應(yīng)在5 min內(nèi)判斷記錄完畢。由于該方法成本較高，不推薦常規(guī)使用。采用雙縮脲原理檢測(cè)殘留蛋白，經(jīng)37 ℃ 孵育45 min ，其靈敏度最高，可以檢測(cè)到殘留蛋白3ug/件。記錄溶液最深的顏色變化作為最終結(jié)果。（1）綠色：合格；（2）灰色：不合格，陽(yáng)性程度（+ )；（3）淺紫色：不合格，陽(yáng)性程度（+ + ) ；（4）深紫色：不合格．陽(yáng)性程度（+++）。（2）試劑盒應(yīng)注意貯存條件；2～25 ℃ 可以長(zhǎng)期保存；2