【正文】 察，無可見的血跡即認(rèn)為清潔干凈）。同時滿足下列條件者則認(rèn)為清潔效果符合要求：至少95%的測試器械不存在可見的殘留試驗(yàn)污染物；器械上的蛋白質(zhì)數(shù)量應(yīng)低于制造商規(guī)定的要求或在限值范圍內(nèi)；清潔指示物的指示結(jié)果應(yīng)在制造商規(guī)定的限值范圍內(nèi)，若適用。若使用了清潔指示物，則按指示物制造商說明書來檢查指示結(jié)果。記錄清潔干凈和不干凈的器械數(shù)量（在正常光線下，用正常視力觀察，無可見的血跡即認(rèn)為清潔干凈）；計(jì)算試驗(yàn)器械殘留污染物的比率，結(jié)果用百分比表示。（三）結(jié)果判定1．普通外科器械：（1）檢查殘留污染物。（4）應(yīng)根據(jù)制造商說明書把空置的噴頭連接到清潔的物品上 。（2）在清潔階段結(jié)束后立刻停止程序，卸載清洗消毒器。（3）每個型號的負(fù)載應(yīng)至少在清洗消毒器內(nèi)進(jìn)行3 次清潔程序。（二）測試方法1．普通外科器械：（1）將裝有測試器械的托盤放人清洗消毒器，放置滿載后啟動清洗消毒器，根據(jù)制造商說明書運(yùn)行外科器械清潔程序。（3）所有器械應(yīng)在30 min 內(nèi)準(zhǔn)備好并放置在負(fù)載架上。注意血液要在10 min 內(nèi)（在完全凝固前）使用。然后將器械倒置于另外的托盤上，靜置干燥30～60 min。（3）將器械置于托盤中，在室內(nèi)環(huán)境溫度和濕度下干燥約30 min 。注愈，血液要在10 min 內(nèi)（完全凝固前）使用，試驗(yàn)污染物的總用量應(yīng)為清洗消毒器清潔階段總用水量的0 . 05 % （例如：20 L 水使用10 ml 的血液）。3．蛋白質(zhì)殘留檢測：器械上的蛋白質(zhì)數(shù)量應(yīng)低于制造商規(guī)定的要求或在限值范圍內(nèi)。三、評價標(biāo)準(zhǔn)1．監(jiān)測物品結(jié)果．至少要有95％的器械看上去是清潔的；余下的50％必須是看上去算是清潔的。選擇測試指示物種類應(yīng)符合被測試設(shè)備要求。測試物可選擇普通外科器械（使用含接合處的外科器械，剪刀與止血鉗的使用比率為1：1）和微創(chuàng)外科器械（代替鋼性內(nèi)鏡的模擬物品由下列不銹鋼管構(gòu)成，每個壁厚約為1mm ，長度為150mm，內(nèi)徑為8mm或長度為300mm，內(nèi)徑為4mm和6mm）。2．定期監(jiān)測：清洗消毒器在新裝、大修、更換清洗劑、改變消毒方法、改變裝載方式、改變裝載物品、改變清洗程序時，進(jìn)行清洗質(zhì)量監(jiān)測。一旦發(fā)生噴濺，應(yīng)立刻用凈水反復(fù)沖洗；（4）本顯色反應(yīng)在37 ℃ 孵育45 min后顏色會繼續(xù)加深，無法保存，因此所有結(jié)果均應(yīng)按時判斷并記錄完畢。5．注意事項(xiàng)：（1）防止手、唾液等污染器械表面。4．結(jié)果判斷按如下標(biāo)準(zhǔn)。3．檢測步驟：（1）使用提供的試劑滴加4 滴于拭棒頭上或滴加在所檢測的物品表面，用力旋轉(zhuǎn)拭棒擦拭所檢測的器械，特別是難以接觸的齒狀邊緣和連接處，拭棒應(yīng)盡可能地反復(fù)涂抹；（2）將拭棒柄用力壓入試管內(nèi)，并迅速晃動至少5s，試管內(nèi)的溶液將變?yōu)榈G色，（3）將整根試管放人37 ℃ 加熱容器或培養(yǎng)箱內(nèi)；（4）經(jīng)過45 min 后，用標(biāo)準(zhǔn)比色卡對溶液顏色進(jìn)行對比。2．試劑準(zhǔn)備：蛋白質(zhì)殘留試劑盒，包括采樣拭棒、顯色劑、標(biāo)準(zhǔn)比色卡。三、殘留蛋白檢測（雙縮脲反應(yīng)）1．檢測時機(jī)：重復(fù)使用器械清洗后滅菌前。5．注意事項(xiàng)：（1）陽性最終呈色反應(yīng)為紫紅或紫藍(lán)色，其他顏色反應(yīng)皆視為陰性結(jié)果。3．檢測步驟：（1）隨機(jī)抽取已清洗的醫(yī)療器械；（2）取隱血半定量紙片，用剪刀剪成2 小塊．（3）在試紙上先滴加Developer A 液，然后滴加Developer B液；（4）持該試紙?jiān)诖龣z器械表面反復(fù)擦拭；（5）觀察試紙變色情況，于2～5 min 內(nèi)比對半定量比色卡進(jìn)行判讀。每一批次清洗好器械中，隨機(jī)抽5 ％左右的器械進(jìn)行殘留血檢測。（2）器械表面沒有洗滌劑或影響金屬光澤的污物；（3）器械表面或刃面無損傷。4．結(jié)果判斷：目測或放大鏡下觀察合格，必需符合以下指標(biāo)。2．器材準(zhǔn)備：帶光源放大鏡。參考文獻(xiàn)[1] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). WS ：洗清消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2009.[2] [M].第2版. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006:187.4消毒供應(yīng)中心（CSSD）清洗效果檢測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、目測和放大鏡檢測1．檢測時機(jī)和頻率：重復(fù)使用器械清洗后滅菌前。8．器械超聲清洗后繼續(xù)后續(xù)的清洗、漂洗、終未漂洗及消毒處理。 7．蓋好超聲波清洗機(jī)的蓋子，設(shè)置清洗時間，開始超聲清洗。6．流動水下初步?jīng)_洗器械后，將器械放人超聲波清洗機(jī)清洗網(wǎng)籃內(nèi)，必須使用清洗網(wǎng)籃裝載，直接放置在超聲波清洗機(jī)腔體底部清洗。4．打開除氣開關(guān)排除氣體。2．配置清洗液；在清洗槽內(nèi)按比例加水和清洗劑。2．用物：清洗劑、超聲波清洗機(jī)。4．小心操作，避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露。機(jī)器清洗請參照“機(jī)器清洗操作流程”；手工清洗請參照“手工清洗操作流程’”。（3）突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定。4) 浸人1 mol/L NaOH l h 后，下排式滅菌器121 ℃ 30min．之后再清洗和常規(guī)滅菌。2）下排式滅菌器132 ℃ 1 h 。二、操作1．將回收的感染器械（器具）和物品按病原體的不同選擇相應(yīng)的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，嚴(yán)格控制消毒液浸泡時間，打開器械所有的軸節(jié)和卡鎖，完全浸沒在液面下，以便器械與消毒液充分接觸。參考文獻(xiàn)[1] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). WS ：洗清消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2009.[2] [M]. 第2版. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:1658.4朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的病毒體 污染器械（器具）和物品清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、準(zhǔn)備1．操作者：穿工作服和抗?jié)裣屡刍驀?，戴圓帽、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行沖洗，沖洗后的器械放人清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干。4．器械經(jīng)以上處理后再用流動水刷洗并沖洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行終末漂洗，然后進(jìn)行濕熱消毒。2．干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時間按說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑毛刷刷洗，使用濃度按說明書．血跡、油跡、污物處理完畢再進(jìn)行除銹操作。2．用物：清洗劑、毛刷、網(wǎng)籃、干燥柜。4．器械刷洗時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染。2．有銹的器械流動水沖洗后，用除銹劑局部涂擦除銹后，再用流動水刷洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行終末漂洗，然后裝人清潔網(wǎng)籃內(nèi)送干燥柜干燥。2．用物：堿性清洗劑、毛刷、清洗網(wǎng)籃、干燥柜。精細(xì)、貴重器械與普通器械分開放置；各類器械應(yīng)放置標(biāo)識牌，以防混亂。4．干燥：器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行漂洗，漂洗后的器械放入清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干；管腔類器械用高壓氣槍吹干。消毒首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75％乙醇、酸性氧化電位水或取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒。(4) 終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。.穿刺針類器械需用棉簽擦洗針?biāo)?；可拆卸器械?yīng)拆開后清洗。(2) 洗滌：有油跡的器械、器具和物品用堿性清洗劑浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污漬用含酶清潔劑浸泡后再刷洗或擦洗。其中洗滌應(yīng)使用清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。清洗包括沖洗、洗滌、漂洗及終末漂洗四個步驟。二、操作1．分類：按器械的材質(zhì)、形狀、器械特殊性或?qū)？破餍怠蝹€器械包進(jìn)行分類，再評估器械物品污染種類及程度以選擇合適的清洗劑。參考文獻(xiàn)[1] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). WS ：洗清消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2009.[2] [M].：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006:187.3復(fù)用診療器械（器具）和物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、準(zhǔn)備1．操作者：戴圓帽、口罩，穿專用鞋、抗?jié)裾峙刍驀?，戴橡膠手套或防刺穿乳膠手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。8．觀察、記錄、整理：清洗過程中，應(yīng)觀察清洗臂的旋轉(zhuǎn)是否正常，并對機(jī)器運(yùn)行情況進(jìn)行記錄。不得隨意更改經(jīng)評估確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)程序。（2）將清洗架推人清洗消毒器內(nèi)并檢查清洗架上器械是否在推進(jìn)清洗消毒器過程中移位。（4）治療碗、彎盤等器皿應(yīng)傾斜倒置于清洗架上。（2）軸節(jié)器械應(yīng)充分打開或用專用器械架（U 形架）撐開，血管鉗齒部向上，可拆卸的零部件應(yīng)拆開；呼吸機(jī)管道、螺紋管等管腔類器械、物品應(yīng)使用專用清洗架，必須將管道口與清洗架上噴水孔連接牢固。5．裝載：（1）清洗籃筐中器械不能重疊放置，要有一定空隙，保證被清洗的器械、器具和物品每個面均能充分接觸水流。（2）銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑，水垢用酸性清洗劑除垢，明顯油跡用堿性清洗劑初步洗滌。4．分類：評估器械物品種類、污染種類及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程進(jìn)行相應(yīng)處理后，再放人清洗消毒器內(nèi)清洗消毒。2．檢查清洗消毒器清洗劑儲存罐內(nèi)各種洗滌劑的量，確保足夠。2．用物：器械撐開架（U 形架）、清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑、纖維布、清洗刷、推車、清洗消毒器及清洗架。3．保持污車清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲物架上備用，回收車歸位。刷洗于凈后，干燥備用。有熱力清洗消毒設(shè)施，則使用熱力清洗消毒設(shè)施對回收箱及回收車進(jìn)行清洗消毒后，于燥存放。4．操作過程中要避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露，保持回收箱及車的密閉性．如使用開放式的手推車，要保持推車扶手的清潔。清洗人員按科室清點(diǎn)器械數(shù)量并記錄，回收人員復(fù)核?；厥諘r，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損壞及增加嗓聲。二、回收操作1．按指定路線推回收車到各臨床科室．嚴(yán)禁用污染的手按電梯開關(guān)。參考文獻(xiàn) ：管理規(guī)范[S].2009.3復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部