【正文】 門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、準(zhǔn)備1．操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。7．消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件．在有效期內(nèi)使用。紡織品還應(yīng)符合以下要求；為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補，初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色。5．潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性，不破壞金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749 的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15us/cm ( 25 ℃ ）。2．消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。（3）酸性清沽劑：pH 值≤，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。（1）堿性清潔劑：pH 值≥，對各種有機物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現(xiàn)象。參考文獻中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). ：管理規(guī)范[S].2009.3消毒供應(yīng)中心（CSSD）耗材管理持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：1．清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。4．一次性防護用品不得重復(fù)使用；重復(fù)使用的各類防護品用后要清洗消毒處理。3．手套：手套外面為污染面，內(nèi)面為清潔面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。2．抗?jié)裾峙刍驀梗簝?nèi)面為清潔面，外面為污染面。表35 一1 CSSD 不同區(qū)域人員防護著裝要求 區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣（防水圍裙）專用鞋手套護目鏡（防護面罩）去污區(qū)污染器械分類、核對、機械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△√△滅菌物品裝載√√滅菌物品裝載√√△無菌物品存放區(qū)滅菌物品發(fā)放√√注：√表示應(yīng)使用．△ 表示可使用；＃表示具有防燙功能的手套。2．檢查包裝及滅菌區(qū)：在該區(qū)緩沖間（帶）更換專用鞋，做手衛(wèi)生、戴圓帽、穿該區(qū)工作服，必要時戴口罩、手套。（2）去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。4．儲存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無菌物品存放設(shè)施及運送器具等。根據(jù)需要配備壓力蒸汽滅菌用蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。2．檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機及清沽物品裝載設(shè)備等。（1）應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、高壓水槍、高壓氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。參考文獻中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). ：管理規(guī)范[S].2009.3消毒供應(yīng)中心（CSSD）設(shè)備、設(shè)施管理持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：1．應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。（4）檢查包裝、滅菌區(qū)的潔具應(yīng)設(shè)置獨立的潔具間。采用非手觸式水龍頭開關(guān)。去污區(qū)設(shè)污染物品接收區(qū)；并分別設(shè)人員出人緩沖間（帶）。（1）去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。3）工作區(qū)域溫度、相對濕度、機械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合表331要求；照明宜符合表332 要求。1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。（2） 工作區(qū)域包括去污區(qū)及檢查、包裝、滅菌區(qū)（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。5．建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。3．周圍環(huán)境應(yīng)清沽、無污染源，區(qū)域相對獨立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識．參考文獻中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn). ：管理規(guī)范[S].2009.3消毒供應(yīng)中心（CSSD）建筑管理持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：1．醫(yī)院CSSD 的新建、擴建和改建，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，遵守國家法律法規(guī)對醫(yī)院建筑和職業(yè)防護的相關(guān)要求，進行充分論證，達到WS310. 1 2009的要求。（2）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。7．工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的培訓(xùn)，正確掌握以下知識與技能。（2）接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。6．診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合用后及時清洗、消毒、滅菌程序及以下要求。4．對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，落實持續(xù)改進，并有記錄。3．應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度。二、消毒供應(yīng)中心1．應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。5．應(yīng)據(jù)CSSD工作量、崗位需要合理配置有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他人員。3．應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。3消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、醫(yī)院1．應(yīng)采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品(含手術(shù)室的可復(fù)用器械、用品)由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。2．內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進行，也可由CSSD統(tǒng)一進行。4．應(yīng)將CSSD規(guī)模、任務(wù)與本醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。6．有條件的可為附近醫(yī)療機構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。2．應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程相關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品安全。主動了解各科室專業(yè)特點、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械及用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點和處理要點。5．清洗消毒及監(jiān)測工作應(yīng)符合WS 。（1）進人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌。（3）被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310 . 22009中規(guī)定的處理流程。（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。（3）職業(yè)安全防護原則和方法。2．CSSD 選址宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道。4．建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。（1） 輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室，衛(wèi)生間等。工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下。2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌K區(qū)保持相對正壓。表33 一1工作區(qū)域溫度、相對濕度及機械通風(fēng)換氣次數(shù)要求工作區(qū)域溫度（℃）相對濕度（%）換氣次數(shù)（次/h）去污區(qū)16～2130～6010檢查、包裝及滅菌區(qū)20～2330～6010無菌物品存放區(qū)＜24＜704～10表33 一2 工作區(qū)域照明要求工作面（功能）最低照度（lux）平均照度（lux）最高照度（lux）普通檢查5007501000精細檢查100015002000清洗池5007501000普通工作區(qū)域200300500無菌物品存放區(qū)域2003005006．工作區(qū)域設(shè)計與材料要求，應(yīng)符合以下要求。（2）去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)物品傳遞通道。（3）緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施．去污區(qū)工作區(qū)域應(yīng)增設(shè)洗手設(shè)施和洗眼裝置。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。（5）工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。（2） 宜配備機械清洗消毒設(shè)備，特別要有針對管腔器械清洗有效的專用清洗架，可選擇加超聲的清洗消毒設(shè)備，確保清洗干凈。3．滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器，無菌物品裝、卸載設(shè)備等。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。5．防護用品：（1）根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護裝備，包括圓頂工作帽、口罩、抗?jié)裾峙刍驀?、手套、專用鞋、護目鏡、防護面罩等。參考文獻 ：管理規(guī)范[S].2009.3消毒供應(yīng)中心（CSSD）不同區(qū)域人員防護著裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范持有部門： 文件編號：制訂者： 審核者： 版次：制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期：一、不同區(qū)域人員防護著裝（表351 ) 1．去污區(qū)：在該區(qū)緩沖間（帶）更換專用鞋，做手衛(wèi)生、截圓帽、口罩