鑒別診斷病歷模板-在線瀏覽
2025-07-01 03:20本頁面
【正文】 部分患者頸部的突然轉(zhuǎn)動而誘發(fā)本病。腦血流的檢查發(fā)現(xiàn)，在顳頂枕區(qū)常有缺血性改變。前庭神經(jīng)元炎: 是一種前庭神經(jīng)元的病變，病變部位可位于前庭神經(jīng)核、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)末梢的整個通路上。發(fā)病年齡一般為2060歲（平均39歲）的成人。起病突然，常在睡醒后發(fā)病，臨床表現(xiàn)為嚴重、持續(xù)性眩暈，伴跌倒，閉目臥床、不敢動、不敢睜眼，劇烈嘔吐，持續(xù)性快速眼球震顫，無耳鳴耳聾及神經(jīng)系統(tǒng)體征。 神經(jīng)官能性眩暈：病人癥狀表現(xiàn)為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，無外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、晃動感。診療計劃：腦血管科護理常規(guī)，二級護理，低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓?？寡“寰奂喊莅⑺酒チ?。降血脂，穩(wěn)定斑塊：阿托伐他汀。清除自由基，保護腦神經(jīng)元：依達拉奉。常于安靜時或睡眠中發(fā)病，由于血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使腦血液循環(huán)障礙、腦缺血或梗死。腦栓塞：指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱作栓子）沿血循環(huán)進入腦動脈系統(tǒng)，引起動脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體有定位體征，顱腦影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)缺血或梗死區(qū)。顱內(nèi)占位：常慢性起病，以局造性神經(jīng)功能缺損為主要表現(xiàn)，癥狀漸進加重，出現(xiàn)頭痛嘔吐等高顱壓表現(xiàn)，患者一般有其他部位的腫瘤病史，顱腦影像學(xué)檢查可以明確診斷。確診依靠明確的病史。進一步查血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、纖維蛋白等以助診療?；颊吲P床，保持大小便、呼吸道通暢。脫水降顱壓：甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷鈉。預(yù)防肺部感染：頭孢哌酮舒巴坦鈉。補充水電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)平衡。預(yù)防繼發(fā)性癲癇：卡馬西平。蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別診斷：腦栓塞：指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱作栓子）沿血循環(huán)進入腦動脈系統(tǒng)，引起動脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體有定位體征，一般無腦膜刺激征，顱腦影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)缺血或梗死區(qū)。一般不出現(xiàn)腦膜刺激征，顱腦影像學(xué)可以明確診斷。診療計劃：，一級護理，密切監(jiān)測血壓，心電監(jiān)護，保持大小便及呼吸道通暢。 降顱內(nèi)壓：甘露醇。鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐：冬眠合劑。防治再出血：氨基己酸 腦脊液置換療法。1選擇合適時機行腦CTA或DSA，以發(fā)現(xiàn)病因，積極治療。嚴重者可以出現(xiàn)炎癥向顱內(nèi)蔓延而引起海綿竇血栓形成、形成腦膜炎或腦膿腫而致命。CT檢查可以協(xié)助診斷。CT檢查可以協(xié)助診斷?？梢猿霈F(xiàn)雙眼突出，但是常有其他高代謝癥候群，血甲狀腺激素升高，影像學(xué)可見甲狀腺腫大。進一步查血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、纖維蛋白等以助診療?；颊吲P床，保持大小便、呼吸道通暢。緊急溶栓治療，并行抗凝治療。低溫腦保護治療。保護胃粘膜：奧美拉唑?；钛?，改善循環(huán)：丹參川芎嗪1改善血容量，補液治療。多在48小時內(nèi)因枕大孔疝而死亡。腦膿腫：常由于面部、外耳道等感染后出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、顱內(nèi)壓力升高出現(xiàn)嘔吐等表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)定位體征，昏迷，顱腦CT可以發(fā)現(xiàn)病灶，腰穿腦脊液壓力升高，出現(xiàn)感染表現(xiàn)。顱內(nèi)腫瘤：常無明確病史，進展相對緩慢，早期可無癥狀，顱內(nèi)壓力升高的癥狀一般最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙。
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