鑒別診斷病歷模板-資料下載頁
2025-05-14 03:20本頁面
【正文】 ，反復聽力喪失，耳鳴和一只耳脹滿感?；颊叱园l(fā)性眼球震顫外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，冷熱水試驗可見前庭功能減退或消失。偏頭痛：多在青年期發(fā)病，女性較多見，常有家族史，以反復發(fā)作搏動性頭痛為特點，常有視覺先兆如為亮點、閃光等或伴有嘔吐先兆消退后出現(xiàn)頭痛，可超過24小時，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征，麥角胺制劑止痛有效。前庭神經(jīng)炎：多見于2060歲成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突發(fā)的重度眩暈，而無耳聾、耳鳴等耳蝸及其他神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)。常于病毒性疾病后2448小時內(nèi)發(fā)生，持續(xù)45天。頭部移動時癥狀加重，但聽力不受影響。冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全喪失，有時呈現(xiàn)健側(cè)優(yōu)勢偏向；無頭痛及其他神經(jīng)體征；急性期內(nèi)血象常偏高，發(fā)作期中可有自發(fā)性眼震。腦梗死：多見于患有動脈粥樣硬化高血壓、糖尿病或冠心病史的老人，常在安靜或睡眠中起病，一般無頭痛、嘔吐昏迷等全腦癥狀。突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀、體征，持續(xù)24小時以上，可用某一血管綜合癥解釋 。CT或MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶 即可確診。腦栓塞：青壯年多見，活動中發(fā)病，一般無前驅(qū)癥狀，偏癱、失語等局限性神經(jīng)功能缺失癥狀在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，是發(fā)病最急驟的腦卒中。意識清楚或輕度的意識模糊，累及頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干引起大面積梗死可發(fā)生嚴重腦水腫、昏迷、及癲癇發(fā)作等，多數(shù)病人有栓子來源的原發(fā)病史如心房纖顫、風濕性心內(nèi)膜炎、心肌梗死及心臟手術(shù)、長骨骨折等病史頭顱CT或MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死。腦出血：多見于高血壓合并動脈硬化的中老年患者，情緒激動或活動中誘發(fā)，發(fā)病急，數(shù)十分鐘至數(shù)小時癥狀達高峰，血壓常明顯升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及偏癱、失語、眩暈、共濟失調(diào)眼球震顫站立或平衡障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，顱腦CT或MRI可明確診斷。腦血栓形成：多見于有動脈粥樣硬化及高血壓、糖尿病、冠心病的中老年人，常于安靜狀態(tài)下或活動中突然起病，病前可有反復的TIA發(fā)作，癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達高峰，迅速出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征持續(xù)24小時以上可以用某一血管綜合征解釋，頭部CT或MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶即可確診腔隙性腦梗死：多見于有多年高血壓病史的老人，尤其是65歲以上者。多在安靜時急性或逐漸起病，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損，可表現(xiàn)為多種不同腔隙綜合癥，無頭痛、意識障礙等全腦癥狀。頭部CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)相應的腦部有腔隙性病灶即可作出診斷。腦分水嶺梗死：多見于有高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、低血壓病史的中老年人，部分患者有TIA發(fā)作病史。發(fā)病時有血壓下降和血容量不足的表現(xiàn)，起病時血壓常偏低，主要表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語共濟失調(diào)意識障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，頭部CT或MRI檢查顯示楔形或帶狀梗死灶，?？梢源_診缺血性腦血管病診療計劃：腦血管科疾病護理常規(guī)，二級護理，低鹽低脂飲食，（吸氧），監(jiān)測血壓、（生命體征、瞳孔及意識變化）低溫腦保護：冰帽抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片擴張腦血管，預防血管痙攣：尼莫地平片脫水降顱壓：20%甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷、速尿保護胃黏膜，預防應激性潰瘍：奧美拉唑、泮托拉唑預防感染：補充電解質(zhì)，保持水、電解質(zhì)平衡活血化瘀，改善腦血環(huán)：營養(yǎng)腦組織，腦保護治療：1定期復查電解質(zhì)、頭顱CT調(diào)整治療方案 整理分享
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