內科鑒別診斷大全-資料下載頁
2025-07-20 09:45本頁面
【正文】 側或心前區(qū)等出陣發(fā)性疼痛，一般以悶痛、壓榨性痛為主，持續(xù)時間一般不超過半小時，休息或含服硝酸甘油有效。發(fā)病時，一般可發(fā)現心肌缺血?！ ?急性冠脈綜合癥：臨床表現為胸悶、胸痛、前臂放射痛，心電圖示STT段異常，冠脈造影可見血管狹窄或閉塞?！ ?冠狀動脈硬化性心臟?。憾嘁娪谔悄虿?、高血壓多年的中老年患者，患者可反復胸悶、胸痛，一般無特異體征，心電圖，心電圖負荷試驗，冠狀動脈造影或64排螺旋CT可予以診斷。 9主動脈夾層：多見于有高血壓、糖尿病等基礎病的中老年患者，發(fā)病突然，臨床表現可出現持續(xù)胸痛、腹痛并向后背部等處放散，伴大汗。查體發(fā)現血壓明顯增高或降低，雙側血壓不對稱，心率可增快。輔助檢查：胸部增強CT可進一步明確?！ ?不穩(wěn)定性心絞痛：多見于中老年患者，可有糖尿病、高血壓等基礎病，可反復發(fā)作，臨床表現為陣發(fā)性胸痛、胸悶，壓榨性，持續(xù)數分鐘不等，一般不超過半小時，含服硝酸甘油或休息時可自行緩解。查心電圖可發(fā)現心肌缺血，查冠脈造影可明確診斷。 9心功能不全：誘因常為感染，臨床表現為不同程度呼吸困難、下肢水腫、食欲不振，查體肺內可聞及濕性啰音，心臟彩超射血分數下降?！ ?心功能衰竭：臨床表現為氣促、活動后呼吸困難、雙下肢水腫、食欲不振等，查體：頸靜脈異常充盈，雙肺底聞及明顯濕性啰音，雙下肢水腫。心臟彩超示心臟射血分數下降?！ ?心肌梗塞：患者多數有高血壓病史，突發(fā)性出現胸痛，并呈壓榨性胸悶，胸痛，行心電圖檢查可明確?！ ?心律失常：患者有心悸表現，行心電圖檢查可進一步明確 9心源性暈厥：多因一過性心律失常，胸痛等原因導致一過性腦供血不足引起短暫意識不清，臨床表現為胸痛、胸悶、呼吸困難等，查體：可有心律失常，輔助檢查可發(fā)現心電圖心律失?；蛐募∪毖p傷或壞死。 10血管迷走性暈厥：常被情緒或直立體位介導，有典型前驅癥狀，且有關聯(lián)的突發(fā)事件?！ ?0心包積液：可有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，根據病史，超聲心動圖檢查可鑒別?！ ?0急性心源性肺水腫：一般起病較急，胸悶、氣促明顯，難以平臥休息，坐起時及吸氧呼吸困難緩解，既往一般有心臟病病史。根據胸片、心臟B超可以加以鑒別?！ ?0感染性心內膜炎：有基礎心臟病史，出現發(fā)熱或新的心臟雜音時應高度懷疑此病，行心臟彩超可發(fā)現贅生物，血培養(yǎng)陽性等有助鑒別?！ ?0急性腎功能不全：各種原因引起的腎功能在短時間內（幾小時至幾周）突然下降而出現的氮質廢物滯留和尿量減少綜合征。臨床表現可分為起始期、維持期：少尿、惡心、嘔吐，呼吸困難、高血壓、躁動、昏迷等?；謴推冢耗蛄吭龆嘀撩咳?0005000ml?！ ?0慢性腎功能衰竭：各種病因，包括腎炎、腎盂腎炎、狼瘡腎病引起的慢性腎臟結構和功能障礙，病史超過3個月。臨床表現為：開始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退，隨后出現惡心、嘔吐、氣促、貧血、失眠、注意力不集中，尿量明顯減少等全身各系統(tǒng)表現，輔助檢查可有腎功能不同程度下降，貧血，雙腎形態(tài)學改變等?！ ?0瘧疾：為瘧原蟲感染引起，臨床表現為高熱、貧血、肝脾腫大，查體：貧血貌，肝脾大，輔助檢查可瘧原蟲涂片陽性，瘧原蟲抗體陽性?！ ?0傷寒：病因為傷寒桿菌感染引起，臨床表現為間斷高熱，肝脾腫大，查體：發(fā)熱時脈律無明顯增高，皮膚可發(fā)現傷寒斑疹，肝脾腫大，輔助檢查可發(fā)現肥達氏反應陽性?！ ?0狂犬?。夯颊叨嘤斜徊～F等咬傷病史。癥狀多為喉肌緊張、抽搐，有典型“怕風”，“恐水”等癥狀。 10破傷風感染：患者多有外傷病史，有咬肌酸脹，張口及吞咽困難，有典型“苦笑” 、 “角弓反張”等癥狀?！ ?急性白血?。阂载氀⒊鲅?、感染為表現，血象可以三系減少，骨髓檢查發(fā)現原始細胞比例大于20%?！ ?1再生障礙性貧血：也以貧血、出血、感染為表現，血象三系減少，骨髓檢查發(fā)現造血細胞減少，非造血細胞增多 。
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