急腹癥-鑒別診斷-資料下載頁
2025-02-20 12:19本頁面
【正文】 實驗室：血 WBC↑N↑； b. 器械檢查：婦科 B超：對診斷有幫助。 異位妊娠破裂 病史： a. 停經(jīng)： 6周或者數(shù)月； b. 突發(fā)性下腹劇痛，持續(xù)性； c. 陰道少量流血。 體檢： a. 下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛； b. 有移動性濁音，或有休克表現(xiàn)，腹穿 (+)； c. 婦科檢查：一側附件不規(guī)則，觸痛包塊宮頸舉痛，后穹窿飽滿和觸痛。 輔助檢查： a. 實驗室：妊娠試驗（ +）； b. 腹腔鏡檢查：有助于診斷。 各種原因所致的腎絞痛 病史： a. 多有泌尿系結石、外傷、手術史、或多次 類似發(fā)作史； b. 突發(fā)腰腹部劇烈絞痛，向會陰部放射伴小 便異常。 體檢： “體癥不符” —— 癥狀重、體征少輕， 腹部多無明顯外科情況，或上、中輸 尿管有壓痛，或腎區(qū)叩擊痛。 輔助檢查： a. 實驗室：血 RT（ ）， 尿 RT RBC（ ++++）； b. 器械檢查： KUB、 B超、 IVP，有助于 診斷。 1消化道內(nèi)出血 病因很多，常見的有：食道胃底靜脈曲張 破裂、潰瘍、膽道出血 …… ； 大出血：有無“休克”是判斷大出血的關鍵指標； 小出血： 5ml 大便潛血試驗（ +）； 50~70ml 出現(xiàn)黑便； 300ml 血胃內(nèi)潴留，可出現(xiàn)嘔吐。 1腹腔內(nèi)自發(fā)出血： a. 腹部腫瘤或囊腫自發(fā)性破裂； b. 腹部猝中。 1損傷性急腹癥 （ 1）單純腹壁損傷 （ 2）內(nèi)臟損傷： （ 3）消化道異物及損傷 1引起急腹癥、急性腹部癥狀的其它疾?。ǜ共恳酝馄鞴俨∽円鸹蚋共坎∽兪瞧渲械囊粋€部分） （ 1）胸部疾?。喝纾盒慕g痛、心梗 （ 2）過敏性紫癜腹型 （ 3）代謝病：如：糖尿病酮癥酸中毒 （ 4）結締組織?。喝纾合到y(tǒng)性紅斑狼瘡 （ 5）內(nèi)分泌疾?。喝纾杭谞钕俟δ芸哼M癥 （ 6）中毒性疾病：如：鉛中毒 （ 7）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝纾焊贡谏窠?jīng)痛、腹 型癲癇。 ? 臨床醫(yī)生診斷急性腹痛時，思路必須廣闊，切忌主觀片面，首先必須掌握全面臨床材料，細致分析。如未經(jīng)過較長時間的嚴密觀察，對不典型病例不宜過早作出結論。對經(jīng)過詳細檢查與觀察而原因仍未明了的急腹癥，應及時采取相應的治療措施，不應糾纏在鑒別診斷的問題上，但不宜隨便應用嗎啡、杜冷丁等強效止痛藥，以免掩蓋疾病的真象。 總 結 * *首先警惕排除危重型急腹癥（如：重癥胰腺炎、重癥膽管炎、腹腔內(nèi)大出血、腹主動脈瘤破裂、全小腸扭轉等）； *多考慮常見病，再分析其他少見急腹癥（包括非真性急腹癥）； *充分認識動態(tài)觀察和留觀隨訪的重要意義。 謝謝！
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