急腹癥-鑒別診斷-閱讀頁
2025-03-02 12:19本頁面
【正文】 反跳痛； b. 有時(shí)可觸及腫大膽囊； 輔助檢查： a. 實(shí)驗(yàn)室：血 RT WBC↑N↑； b. B超：膽囊大，壁厚或有積膿，有助于 確診。 體檢： a. 右上腹肌緊張、壓痛或有反跳痛； b. 黃疸， 輔助檢查： a. 實(shí)驗(yàn)室：血 RT WBC↑N↑，肝功能：異 常； b. 器械檢查： B超、 PTC、 CT有助于診斷。 體檢： a. 腹脹（局限性或彌漫性），腸型，蠕動(dòng)波； b. 腸鳴音活躍、亢時(shí)、氣過水音、高調(diào)腸鳴、 金屬音或腸鳴音減弱、消失； c. 絞窄性腸梗阻：肌緊張、壓痛、反跳痛。 急性胰腺炎 病史： a. 上腹部持續(xù)性疼痛，或伴向腰背部放射， 多有膽道病、胰腺病史，有暴飲暴食史； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； c. 全身癥狀：早期少，中晚期：發(fā)熱、休 克。 輔助檢查： a. 實(shí)驗(yàn)室：血 WBC↑N↑，血、尿淀 粉酶 ↑； b. 器械檢查： B超、 CT：有助于確診。 急性腸梗阻（特殊類型：腹外疝嵌頓、 腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等） 病史： 臨床特點(diǎn)“痛、嘔、脹、閉”， 持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛伴腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣、排便 急性盆腔炎 病史： a. 下腹部持續(xù)性疼痛，多有早產(chǎn)、引產(chǎn)、 流產(chǎn)、手術(shù)、不潔性交史； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； c. 泌尿系癥狀：可有尿頻、急、痛； d. 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱。 輔助檢查： a. 實(shí)驗(yàn)室：血 WBC↑N↑； b. 器械檢查：婦科 B超：對(duì)診斷有幫助。 體檢： a. 下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛； b. 有移動(dòng)性濁音，或有休克表現(xiàn)，腹穿 (+)； c. 婦科檢查：一側(cè)附件不規(guī)則，觸痛包塊宮頸舉痛，后穹窿飽滿和觸痛。 各種原因所致的腎絞痛 病史： a. 多有泌尿系結(jié)石、外傷、手術(shù)史、或多次 類似發(fā)作史； b. 突發(fā)腰腹部劇烈絞痛，向會(huì)陰部放射伴小 便異常。 輔助檢查： a. 實(shí)驗(yàn)室：血 RT（ ）， 尿 RT RBC（ ++++）； b. 器械檢查： KUB、 B超、 IVP，有助于 診斷。 1腹腔內(nèi)自發(fā)出血： a. 腹部腫瘤或囊腫自發(fā)性破裂； b. 腹部猝中。 ? 臨床醫(yī)生診斷急性腹痛時(shí)，思路必須廣闊，切忌主觀片面，首先必須掌握全面臨床材料，細(xì)致分析。對(duì)經(jīng)過詳細(xì)檢查與觀察而原因仍未明了的急腹癥，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，不應(yīng)糾纏在鑒別診斷的問題上，但不宜隨便應(yīng)用嗎啡、杜冷丁等強(qiáng)效止痛藥，以免掩蓋疾病的真象。 謝謝！
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