急腹癥-鑒別診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 重，常放射至右肩部（牽涉痛）； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； c. 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、但無黃疸。 體檢： a. 上腹（胰區(qū)）壓痛或伴有肌衛(wèi)、反跳痛； b. 可有黃疸、移濁（ +）。 輔助檢查： a. 實(shí)驗(yàn)室：妊娠試驗(yàn)（ +）； b. 腹腔鏡檢查：有助于診斷。如未經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)密觀察，對(duì)不典型病例不宜過早作出結(jié)論。 1損傷性急腹癥 （ 1）單純腹壁損傷 （ 2）內(nèi)臟損傷： （ 3）消化道異物及損傷 1引起急腹癥、急性腹部癥狀的其它疾?。ǜ共恳酝馄鞴俨∽円鸹蚋共坎∽兪瞧渲械囊粋€(gè)部分） （ 1）胸部疾?。喝纾盒慕g痛、心梗 （ 2）過敏性紫癜腹型 （ 3）代謝?。喝纾禾悄虿⊥Y酸中毒 （ 4）結(jié)締組織?。喝纾合到y(tǒng)性紅斑狼瘡 （ 5）內(nèi)分泌疾?。喝纾杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥 （ 6）中毒性疾?。喝纾恒U中毒 （ 7）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝纾焊贡谏窠?jīng)痛、腹 型癲癇。 異位妊娠破裂 病史： a. 停經(jīng)： 6周或者數(shù)月； b. 突發(fā)性下腹劇痛，持續(xù)性； c. 陰道少量流血。 輔助檢查： a. 實(shí)驗(yàn)室：早期（ ），后期：血 RT WBC↑N↑，生化異常； b. 器械檢查；透視、 X光片：腸脹氣，氣液平面，閉袢腸管影， 有助于診斷。 九、常見急腹癥的診斷 體檢： a. 右下腹壓痛，典型的是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛或伴有肌緊張、反跳痛； b. 結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌 試驗(yàn)：有助于診斷，但主要是用來術(shù)前 闌尾定位。 機(jī)械性腸梗阻； 腹膜炎、小腸缺血、絞窄性腸梗阻； 低血鉀 （ 3）觸診： 腹部最重要的檢查方法，從非疼痛部位開始，觸診應(yīng)著重了解腹膜刺激征、腹部壓痛、肌緊張、反跳痛的部位、范圍、程度。 ? 腹痛發(fā)生的急緩： 腹痛開始輕，后逐漸加 重，多為炎癥性病變。 ? 它是以急性腹痛為特征，常伴有胃腸功能紊亂、急性全身癥狀。 二、急腹癥的分類 按病變性質(zhì)分類 炎癥性急腹癥（急性胃炎、急性腸炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性出血性壞死性腸炎、急性膽囊炎） 破裂或穿孔性急腹癥（胃十二指腸潰瘍穿孔） 梗阻或絞窄性急腹癥（腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石梗阻等） 出血性急腹癥（肝破裂、脾破裂、腫瘤破裂出血、異位妊娠破裂出血等） 損傷性急腹癥（腹壁挫傷、胃腸道挫裂傷、肝脾破裂） 引起急腹癥或急性腹部癥狀的其它疾病 （非真性急腹癥）心絞痛、心梗，過敏性紫癜腹型，糖尿病酮癥酸中毒，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，鉛中毒，腹型癲癇，帶狀皰疹。 停止排便、排氣 機(jī)械性腸梗阻 腹瀉 急性胃腸炎 直腸刺激征
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