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酮癥酸中毒與急腹癥鑒別(存儲版)

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【正文】才能糾正鉀代謝紊亂。 ? 補(bǔ)鉀時(shí)機(jī)：如開始血鉀在正常范圍（ ~），可暫不補(bǔ)鉀，但需嚴(yán)密監(jiān)測，一旦血鉀低于即補(bǔ)鉀。 18 糾正酸中毒酸中毒對機(jī)體影響：（ 1）血 PH值 ,抑制心肌收縮力，引起心律失常；（ 2）血 PH值與通氣功能關(guān)系血 PH值，通氣功能酸中毒大呼吸；血 PH值，抑制呼吸中樞；（ 3）胰島素敏感性下降 19 糾正酸中毒 ? 目前明確認(rèn)為 DKA治療時(shí)補(bǔ)堿并非必要及有益。 ? 治療原則：立即補(bǔ)充胰島素；立即補(bǔ)液，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)、外液容量；補(bǔ)鉀；糾正酸中毒；消除誘因；治療并發(fā)癥。白細(xì)胞數(shù)量也明顯升高，并出現(xiàn)外科急腹癥癥狀，因此在臨床上要加以鑒別； ? 值得注意的是：糖尿病酮癥酸中毒也可與外科急腹癥同時(shí)出現(xiàn) 。 ? 腹痛誘因尚未明確，國內(nèi)認(rèn)為可能與高血糖、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等多種因素有關(guān)。神志障礙：煩躁、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、反射減弱、晚期可昏迷；特殊表現(xiàn)：腹痛、視力模糊。糖尿病酮癥酸中毒（ diabetic ketoacidosis， DKA ）胃腸外科劉世祺 20220803 2

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