鑒別診斷病歷模板(參考版)
2025-05-17 03:20本頁面
【正文】 定期復查電解質(zhì)、頭顱CT調(diào)整治療方案 整理分享 。營養(yǎng)腦組織，腦保護治療：1活血化瘀，改善腦血環(huán)：補充電解質(zhì)，保持水、電解質(zhì)平衡預防感染：保護胃黏膜，預防應激性潰瘍：奧美拉唑、泮托拉唑脫水降顱壓：20%甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷、速尿擴張腦血管，預防血管痙攣：尼莫地平片抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片低溫腦保護：冰帽腦血管科疾病護理常規(guī)，二級護理，低鹽低脂飲食，（吸氧），監(jiān)測血壓、（生命體征、瞳孔及意識變化）發(fā)病時有血壓下降和血容量不足的表現(xiàn)，起病時血壓常偏低，主要表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語共濟失調(diào)意識障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，頭部CT或MRI檢查顯示楔形或帶狀梗死灶，常可以確診缺血性腦血管病診療計劃：頭部CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)相應的腦部有腔隙性病灶即可作出診斷。腦血栓形成：多見于有動脈粥樣硬化及高血壓、糖尿病、冠心病的中老年人，常于安靜狀態(tài)下或活動中突然起病，病前可有反復的TIA發(fā)作，癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達高峰，迅速出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征持續(xù)24小時以上可以用某一血管綜合征解釋，頭部CT或MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶即可確診腔隙性腦梗死：多見于有多年高血壓病史的老人，尤其是65歲以上者。意識清楚或輕度的意識模糊，累及頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干引起大面積梗死可發(fā)生嚴重腦水腫、昏迷、及癲癇發(fā)作等，多數(shù)病人有栓子來源的原發(fā)病史如心房纖顫、風濕性心內(nèi)膜炎、心肌梗死及心臟手術、長骨骨折等病史頭顱CT或MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死。CT或MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶 即可確診。腦梗死：多見于患有動脈粥樣硬化高血壓、糖尿病或冠心病史的老人，常在安靜或睡眠中起病，一般無頭痛、嘔吐昏迷等全腦癥狀。頭部移動時癥狀加重，但聽力不受影響。前庭神經(jīng)炎：多見于2060歲成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突發(fā)的重度眩暈，而無耳聾、耳鳴等耳蝸及其他神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)?；颊叱园l(fā)性眼球震顫外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，冷熱水試驗可見前庭功能減退或消失。梅尼埃?。汉冒l(fā)于中年人，表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴惡心、嘔吐，波動性耳聾，耳鳴。癲癇部分發(fā)作：一般主要表現(xiàn)為局部肢體的抽動，多起自一側口角，然后擴展到面部或一側肢體，或者表現(xiàn)為肢體麻木感和針刺感等，一般持續(xù)時間短，EEG可有異常。診療計劃：短暫性腦缺血發(fā)作：好發(fā)于伴有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病和血脂異常等腦血管病危險因素的中老年患者，起病突然，迅速出現(xiàn)單肢或偏身麻木、偏癱、單眼或雙眼一過性黑矇或失明、眩暈、惡心、平衡障礙、面部麻木、四肢無力、言語不清等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜的功能缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，多在一小時內(nèi)恢復最長不超過24小時，不宜留任何后遺癥狀，常反復發(fā)作，每次發(fā)作時的癥狀基本相似，具有發(fā)作性、短暫性、可逆性、反復性的特點。低血糖昏迷：患者因為饑餓或是因為糖尿病應用降糖藥物及胰島素后，突然出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感，嚴重者出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、肌張力增高性痙攣及昏迷，給于應用高滲糖后神志逐漸轉清，可明確診斷。大面積腦梗死：患者多有動脈粥樣硬化病史，可于平靜狀態(tài)下表現(xiàn)為一側肢體偏癱、雙眼凝視、意識不清，若為基底動脈主干梗死可伴有頭痛、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹，呈進行性加重，早期行CT檢查可未見
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