腹瀉與便秘ppt課件-在線瀏覽
2025-06-20 03:40本頁面
【正文】 ， 引起分泌性腹瀉 。 ? (2)病原體吸附、侵入上皮細胞并侵犯粘膜固有層，但 不明顯破壞粘膜 。 ? (3) 病原體侵入上皮細胞，并 破壞腸粘膜，形成損傷或潰瘍 。 ? 2．胃腸道炎癥和腫瘤 ： 均可引起 急性或慢性滲出性腹瀉 。 ? 3．小腸吸收不良引起腹瀉。 ? 4．脂肪消化吸收功能障礙： 胰腺疾病導致不能分解脂肪、各種原因所致的膽汁淤積，造成結(jié)合膽酸缺乏，中性脂肪的水解減少，影響脂肪的吸收，引起脂肪瀉。形成脂肪瀉、乳糜瀉等。 ? 6．神經(jīng)體液系統(tǒng)功能失調(diào)： 引起腸道運動異常，因腸道蠕動亢進，糞便通過時間縮短，影響水分吸收，而造成動力性腹瀉 。 ? 8．內(nèi)分泌紊亂： 內(nèi)分泌紊亂性疾病，如甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質(zhì)功能等，亦能引起腹瀉。 ? 全身性疾病 ： ? 胃腸道出血、過敏性紫癜、尿毒癥、變態(tài)反應(yīng)性腸炎、甲狀腺功能亢進危象和腎上腺皮質(zhì)危象、急性全身性感染如傷寒、副傷寒、肺炎、敗血癥、黑熱病等 。 ? 夜間使人覺醒而瀉 多為器質(zhì)性病變， ? 禁食后腹瀉持續(xù) ，多為分泌性腹瀉； ? 禁食后腹瀉停止 ，常是高滲性腹瀉。 ? 有感冒癥狀，發(fā)生腹瀉 ，要考慮病毒性腸炎。 ? 食共同食物的人短期內(nèi)發(fā)生腹瀉 考慮食物中毒 。 ? 2． 糞便形態(tài)： ? 小腸疾病 ，糞便多呈水樣、泡沫狀、量多，含有脂肪，一般無血。 ? 感染性食物中毒， 糞便稀薄或如水樣，無里急后重 ? 急性菌痢 ，急性腹瀉先為水樣，后為膿血便，一日多次至數(shù)十次，伴里急后重。 ? 膿血便伴有貧血 則可能為右側(cè)結(jié)腸惡性腫瘤、結(jié)腸息肉病、吸收不良等。 ? ⑵伴腹部包塊 ? 腫塊質(zhì)軟有壓痛多為炎癥，質(zhì)硬常為腫瘤。 ? ⑷ 伴高熱 常見菌痢、沙門菌屬食物中毒性感染。 ? 五、腹瀉的檢查 ? 1．腹部腹塊 常提示為惡性腫瘤，腹腔內(nèi)結(jié)核。 ? 3．體重減輕、貧血 提示胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核 、 吸收不良、甲亢等。如有廣泛的小結(jié)節(jié)，常是多發(fā)性息肉病。注意有無膿血、血液、粘液、食物殘渣等。如細菌性腹瀉糞便培養(yǎng)后可發(fā)現(xiàn)致病菌。 ? 7．糞便鏡檢： ? 包括常規(guī)糞便鏡檢；碘液染色檢查原蟲包囊；蘇丹染色檢查脂肪；伊紅美藍染色觀察白細胞形態(tài)。 ? 不侵犯腸粘膜的腸道菌毒素所致的腹瀉則糞便中無白細胞，如大腸桿菌。 ? 鏡檢對阿米巴原蟲、滴蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、梨形鞭毛蟲、鉤蟲、血吸蟲等的診斷也有重要價值。一般應(yīng)將乙狀結(jié)腸鏡作為常規(guī)檢查，必要時還應(yīng)作纖維結(jié)腸鏡檢。 ? 9． X線檢查 ： 包括腹部平片、上消化道和下消化道對比性觀察，全消化道鋇餐和鋇劑灌腸造影攝片等。 ? 10．其他檢查： 包括 B型超聲波、 CT掃描、血清內(nèi)分泌濃度測定、空腸活組織檢查、吸收不良檢查等。 ? 高滲性腹瀉 的的治療原則是 停食或停用造成高滲的食物或藥物等。 ? 對癥治療 的藥物包括 止瀉藥、解痙止痛劑 、鎮(zhèn)靜藥 等。 ? 七、飲食措施 ? 急性腹瀉 ： ? 急性水瀉期 暫時禁食 ，避免機械性及化學性刺激，使腸道完全休息，有利于病情早日恢復。 ? 不需禁食者，發(fā)病初宜給 清淡流質(zhì)飲食 ，如蛋白水、米湯、薄面湯等，以咸為主。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。 ? 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為 低脂流質(zhì)飲食 ，再改為 低脂少渣、細軟易消化的 半流質(zhì)軟食， 少量多餐，以利于消化，以后逐漸 過渡到普食 。 ? 禁酒，忌肥肉， 適當 限制 堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點心及冷飲 等。逐漸加量 。 ? 每天 脂肪 40g左右 ，過多不易消化，刺激胃腸蠕動加重腹瀉。 ? 第二節(jié) 便 秘 ? 一、便秘的概念 ? 便秘是指排便困難，大便次數(shù)減少，每周少于 3 次，糞便
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