嬰兒腹瀉的護(hù)理ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-22 09:49本頁(yè)面
【正文】 概 念 非感染性 按病程 按病因 按病情 分 類(lèi) 感染性 慢性 ﹥ 2月 遷延性 2周 ～ 2月 急性 ＜ 2周 重型 輕型 腹瀉分類(lèi) 分 類(lèi) 發(fā) 病 機(jī) 制 臨床上不少腹瀉是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果 滲出性 分泌性 滲透性 腸道功 能異常 發(fā) 病 機(jī) 制 5 易 感 因素 嬰幼兒易患腹瀉病，主要與下列因素有關(guān)。 機(jī)體防御功能差 ①嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)人胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱； ②血清免疫球蛋白（尤其是 lgM、 lgA）和胃腸道分泌型 IgA均較低 。 人工喂養(yǎng) ? 母乳中含有大量體液因子（ SlgA、乳鐵蛋白）、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶酶體，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。 6 飲食因素 1）喂養(yǎng)不當(dāng)可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒，原因：喂養(yǎng)不定時(shí)；飲食量不當(dāng)；突然改變食物品種，或過(guò)早喂給大量淀粉或脂肪類(lèi)食品，果汁，特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可產(chǎn)生高滲性腹瀉；腸道刺激物（調(diào)料、富含纖維素的食物）也可引起腹瀉。對(duì)牛奶過(guò)敏者較多。 氣候因素 氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過(guò)熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。 ? 大便次數(shù)增加，呈黃綠色或蛋花湯便，有酸臭味，少量粘液 。 ? 無(wú)脫水和全身中毒 癥狀 臨床表現(xiàn) 急性腹瀉 重型腹瀉 ? 多由腸道內(nèi)感染所致。 ? 有 明顯的的脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀 脫水 : 定義： 是指由于嘔吐或腹瀉致體液攝入不足或丟失過(guò)多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少。 臨床表現(xiàn)：一般脫水癥狀。 特點(diǎn) ：脫水癥狀嚴(yán)重，容易發(fā)生休克。 臨床表現(xiàn)： 腦細(xì)胞內(nèi)水腫（頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 休克 —— 四肢涼、脈弱、尿少或無(wú)尿 特點(diǎn)： 在失水量相同情況下，脫水癥較輕。常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。常因急性腹瀉治療不當(dāng)或不徹底所致。 臨 床 診 斷 診斷：根據(jù)病因、發(fā)病季節(jié)、年齡、大便的性狀、排便的次數(shù)可作出初步診斷，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)等病原學(xué)檢查、對(duì)于脫水程度及性質(zhì)，有無(wú)酸中毒及鉀、鈣等電解質(zhì)缺乏的判定，可根據(jù)臨床表現(xiàn)作出癥狀診斷。 ②大便次數(shù)增多。 3）病情分類(lèi) ①輕型：無(wú)脫水、無(wú)中毒癥狀。 ③重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀如煩躁、精神萎糜、嗜睡、面 色蒼白、高熱或體溫不升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等。 ? 腹瀉停止后逐漸恢復(fù)到營(yíng)養(yǎng)豐富飲食 。此階段屬于補(bǔ)充累積損失量階段，繼續(xù)補(bǔ)充累積損失時(shí)應(yīng)將擴(kuò)容量扣除 ? 補(bǔ)充累積損失量 ：擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開(kāi)始，目的是在從本階段開(kāi)始，目的是在 8~12小時(shí)內(nèi)糾正脫水。 簡(jiǎn)易計(jì)算公式 ? 5% NB ml=(40CO2CP) BW(kg) ? 5%NB ml=ABE BW(kg) ? 先給半量，之后可根據(jù) CO2CP 或血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)節(jié) ? 緊急情況下亦可以給 5% N
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