腹瀉便秘ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-06-20 03:40本頁面
【正文】 生蟲等， 經(jīng)口腔進(jìn)入消化道后在一定條件下均可引起腹瀉。特點(diǎn)是腸道 粘膜完整，糞便稀水樣 ，鏡檢無白細(xì)胞。特點(diǎn)是 糞便為水樣，偶帶粘液 ，鏡檢可見少量白細(xì)胞。特點(diǎn)是 糞便帶膿血、粘液、 鏡檢可見大量白細(xì)胞、伴有腹痛、里急后重、便次明顯增多。特點(diǎn)是糞便中 附有滲出液、粘液及血 ，排便次數(shù)增多，但糞便培養(yǎng)無致病菌生長。特點(diǎn)是 糞便呈淡黃或灰色，油膩糊樣、氣味惡臭。 ? 4．小腸吸收不良： 如小腸大部分切除、血管硬化而缺血，使小腸粘膜受損或繼發(fā)于消化酶缺乏，而引起吸收不良和腹瀉。 ? 6．神經(jīng)體液系統(tǒng)功能失調(diào)： 引起腸道運(yùn)動異常，因腸道蠕動亢進(jìn)，糞便通過時間縮短，影響水分吸收，而造成 動力性腹瀉 。 ? 8．內(nèi)分泌紊亂： 如甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌紊亂性疾病，亦能引起腹瀉。 ? 全身性疾病 ： ? 胃腸道出血、過敏性紫癜、尿毒癥、變態(tài)反應(yīng)性腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)危象和腎上腺皮質(zhì)危象、急性全身性感染如傷寒、副傷寒、肺炎、敗血癥、黑熱病等 。 ? 夜間使人覺醒而瀉 多為器質(zhì)性病變， ? 禁食后腹瀉持續(xù) ，多為分泌性腹瀉； ? 禁食后腹瀉停止 ，常是高滲性腹瀉。 ? 有感冒癥狀，發(fā)生腹瀉 ，要考慮病毒性腸炎。 ? 食共同食物的人短期內(nèi)發(fā)生腹瀉 考慮食物中毒 。 ? 2． 糞便形態(tài)： ? 小腸疾病 ，糞便多呈水樣、泡沫狀、量多，含有脂肪，一般無血。 ? 感染性食物中毒， 糞便稀薄或如水樣，無里急后重 ? 急性菌痢 ，急性腹瀉先為水樣，后為膿血便，一日多次至數(shù)十次，伴里急后重。 ? 膿血便伴有貧血 則可能為右側(cè)結(jié)腸惡性腫瘤、結(jié)腸息肉病、吸收不良等。 ? ⑵伴腹部包塊 ? 腫塊質(zhì)軟有壓痛多為炎癥，質(zhì)硬常為腫瘤。 ? ⑷ 伴高熱 常見菌痢、沙門菌屬食物中毒性感染。 ? 五、腹瀉的檢查 ? 1．腹部腹塊 常提示為惡性腫瘤，腹腔內(nèi)結(jié)核。 ? 3．體重減輕、貧血 提示胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核 、 吸收不良、甲亢等。如有廣泛的小結(jié)節(jié)，常是多發(fā)性息肉病。注意有無膿血、血液、粘液、食物殘?jiān)?。如?xì)菌性腹瀉糞便培養(yǎng)后可發(fā)現(xiàn)致病菌。 ? 7．糞便鏡檢： ? 包括 常規(guī)糞便鏡檢 ；碘液 染色檢查 原蟲包囊；蘇丹染色檢查脂肪；伊紅美藍(lán)染色觀察白細(xì)胞形態(tài)。 ? 不侵犯腸粘膜的腸道菌毒素所致的腹瀉則糞便中無白細(xì)胞，如大腸桿菌。 ? 鏡檢對阿米巴原蟲、滴蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、梨形鞭毛蟲、鉤蟲、血吸蟲等的診斷也有重要價值。一般應(yīng)將乙狀結(jié)腸鏡作為常規(guī)檢查 ， 必要時還應(yīng)作纖維結(jié)腸鏡檢 。 ? 9． X線檢查 ： 包括腹部平片、上消化道和下消化道對比性觀察，全消化道鋇餐和鋇劑灌腸造影攝片等。 ? 10．其他檢查： 包括 B型超聲波、 CT掃描、血清內(nèi)分泌濃度測定、空腸活組織檢查、吸收不良檢查等。 ? 高滲性腹瀉 的的治療原則是 停食或停用造成高滲的食物或藥物等。 ? 對癥治療 的藥物包括 止瀉藥、解痙止痛劑 、鎮(zhèn)靜藥 等。 ? 七、飲食措施 ? 急性腹瀉 ： ? 急性水瀉期 暫時禁食 ，避免機(jī)械性及化學(xué)性刺激，使腸道完全休息，有利于病情早日恢復(fù)。 ? 不需禁食者，發(fā)病初宜給 清淡流質(zhì)飲食 ，如蛋白水、米湯、薄面湯等，以咸為主。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。 ? 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為 低脂流質(zhì)飲食 ，再改為 低脂少渣、細(xì)軟易消化的 半流質(zhì)軟食， 少量多餐，以利于消化，以后逐漸 過渡到普食 。 ? 禁酒，忌肥肉， 適當(dāng) 限制 堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲 等。逐漸加量 。 ? 每天 脂肪 40g左右 ，過多不易消化，刺激胃腸蠕動加重腹瀉。 ? 第二節(jié) 便 秘 ? 一、便秘的概念 ? 便秘是指排便困難，大便次數(shù)減少，每周少于 3 次，糞便干結(jié)。
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