腹瀉便秘ppt課件(2)-wenkub.com
2025-04-30 03:40 本頁(yè)面
【正文】 ? 有肛周疾病者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。 ? 每晚臥床按摩腹部 ? 方法：平臥雙手相疊，由劍突沿正中線推至恥骨聯(lián)合 36次，然后分別以左右手掌按壓腹部，以臍為中心，順逆時(shí)針?lè)较蜃鐾膱A揉按各 36圈。 ? 生活要有規(guī)律 ? 尤其要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，通常以早晨起床后排便比較適宜。全天應(yīng)飲水 1500ml以上。 ? 飲食過(guò)于精細(xì)，纖維素吃得過(guò)少是長(zhǎng)期便秘的原因之一 。 ； ? 七、防治措施 ? ? 首先要多吃富含粗纖維的蔬菜、水果和粗糧 。 ? 自體中毒 ： 因糞便潴留腸道， 糞便中 的食物殘?jiān)按x產(chǎn)物，在細(xì)菌的作用下發(fā)酵腐敗，可產(chǎn)生大量毒性物質(zhì)，如甲烷、酚、氨、硫化氫、吲哚等。如 長(zhǎng)期便秘，排便時(shí)反復(fù)猛烈用力，常可造成或加重脫肛 。 ? ③ 脫肛 ： 是指 肛管、直腸，甚至嚴(yán)重時(shí)連乙狀結(jié)腸都向下移位，由肛門(mén)脫垂向外翻出 的一種疾病。 ? 據(jù)資料表明，嚴(yán)重便秘者約 10%患結(jié)腸癌。 ? 六、便秘的主要危害 ? 易誘發(fā)大腸癌： ? 膽汁 被腸道細(xì)菌分解后 ,會(huì)產(chǎn)生有致癌作用的 二級(jí)膽酸 , 并潴留于糞便中。 ? 五、臨床表現(xiàn) ? 急性便秘 可有原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)，可見(jiàn)于各種原因的 腸梗阻 。 ? 全身性疾病或局部病變 使腸肌松弛、排便無(wú)力，如大量腹水、膈肌麻痹、肌營(yíng)養(yǎng)不良、尿毒癥、糖尿病，鉛中毒引起腸肌痙攣等。 ? 忽視或抑制便意，使排便習(xí)慣和規(guī)律被破壞， 如生活、工作緊張，環(huán)境改變，精神因素等 。 ? 肌肉活動(dòng)包括： ①直腸平滑肌的推動(dòng)性收縮； ? ②腹肌、膈肌、盆腔肌收縮使腹壓增高； ? ③肛門(mén)內(nèi)、外括約肌的松弛 ? 三、便秘的機(jī)理 ? 便秘的產(chǎn)生與 糞便的推送障礙 或排便過(guò)程的 神經(jīng)及肌肉活動(dòng)障礙 有關(guān)。 ? 便秘病因多樣，以腸道疾病最為常見(jiàn) ，但診斷時(shí)應(yīng)慎重排除其他病因。 ? 第二節(jié) 便 秘 ? 一、便秘的概念 ? 便秘是指排便困難，大便次數(shù)減少，每周少于 3 次，糞便干結(jié)。逐漸加量 。 ? 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為 低脂流質(zhì)飲食 ，再改為 低脂少渣、細(xì)軟易消化的 半流質(zhì)軟食， 少量多餐，以利于消化，以后逐漸 過(guò)渡到普食 。 ? 不需禁食者，發(fā)病初宜給 清淡流質(zhì)飲食 ，如蛋白水、米湯、薄面湯等，以咸為主。 ? 對(duì)癥治療 的藥物包括 止瀉藥、解痙止痛劑 、鎮(zhèn)靜藥 等。 ? 10．其他檢查： 包括 B型超聲波、 CT掃描、血清內(nèi)分泌濃度測(cè)定、空腸活組織檢查、吸收不良檢查等。一般應(yīng)將乙狀結(jié)腸鏡作為常規(guī)檢查 ， 必要時(shí)還應(yīng)作纖維結(jié)腸鏡檢 。 ? 不侵犯腸粘膜的腸道菌毒素所致的腹瀉則糞便中無(wú)白細(xì)胞，如大腸桿菌。如細(xì)菌性腹瀉糞便培養(yǎng)后可發(fā)現(xiàn)致病菌。如有廣泛的小結(jié)節(jié)，常是多發(fā)性息肉病。 ? 五、腹瀉的檢查 ? 1．腹部腹塊 常提示為惡性腫瘤，腹腔內(nèi)結(jié)核。 ? ⑵伴腹部包塊 ? 腫塊質(zhì)軟有壓痛多為炎癥，質(zhì)硬常為腫瘤。 ? 感染性食物中毒， 糞便稀薄或如水樣，無(wú)里急后重 ? 急性菌痢 ，急性腹瀉先為水樣，后為膿血便，一日多次至數(shù)十次，伴里急后重。 ? 食共同食物的人短期內(nèi)發(fā)生腹瀉 考慮食物中毒 。 ? 夜間使人覺(jué)醒而瀉 多為器質(zhì)性病變， ? 禁食后腹瀉持續(xù) ，多為分泌性腹瀉； ? 禁食后腹瀉停止 ，常是高滲性腹瀉。 ? 8．內(nèi)分泌紊亂： 如甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌紊亂性疾病，亦能引起腹瀉。 ? 4．小腸吸收不良： 如小腸大部分切除、血管硬化而缺血，使小腸粘膜受損或繼發(fā)于消化酶缺乏，而引起吸收不良和腹瀉。特點(diǎn)是糞便中 附有滲出液、粘液及血 ，排便次數(shù)增多，但糞便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。特點(diǎn)是 糞便為水樣，偶帶粘液 ，鏡檢可見(jiàn)少量白細(xì)胞。 各種細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)及蠕蟲(chóng)類(lèi)寄生蟲(chóng)等， 經(jīng)口腔進(jìn)入消化道
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