icu的腹瀉問題ppt課件-wenkub.com
2025-05-02 13:04 本頁面
【正文】 洛哌丁胺（易蒙停）能增加阿片類及苯巴比妥類藥物的中樞抑制作用，嚴重腸道感染者忌用2 5 mg ， 2 4 次 / 天直接作用于腸平滑肌，抑制腸粘膜感受器，減弱腸蠕動地芬諾辛（苯乙哌啶、止瀉寧）每毫升內(nèi)含阿片酊 0 .0 5 ml ， 此外含樟腦、苯甲酸、八角茴香油等，注意成癮2 5 ml ， 3 次 / 天產(chǎn)生十二指腸、回腸、大腸的痙攣，干擾神經(jīng)功能，減少腸蠕動。思密達長期服用影響磷的吸收10 20 ml ， 3 4 次 / 天有收斂作用，并能吸附膽鹽，可用于膽鹽性腹瀉。由于ICU內(nèi)機械通氣患者病情多較危重，為預防應激性潰瘍，常使用 H２ 受體拮抗劑或洛賽克，使用制酸劑后可致胃液酸度降低，有利于細菌繁殖，并可使細菌下移至腸道引起感染性腹瀉，另外對 ICU患者，在機械通氣之前往往由于感染等因素，多已有不同程度的納差，上機后胃腸功能又不能立即恢復，且機械通氣本身的正壓阻礙胃腸道血液回流和膽肝排泄 [3]，使消化吸收功能降低而引起腹瀉。 與胃腸動力藥物有關(guān)的腹瀉 ? 本組與應用胃腸動力藥有關(guān)的腹瀉有 11例，占%。 綜合 ICU腸道感染的特點 ? 綜合 ICU引起腹瀉的第二位因素才是腸道感染，占 %，胃腸道是臟器中最大的貯菌庫，當組織缺血、缺氧、氧自由基損傷及炎癥介質(zhì)釋放時，胃腸粘膜又是最敏感最先受累的部位 [5]，胃腸粘膜受損，腸道內(nèi)的細菌及毒素繁殖，引起腸道感染導致腹瀉?；颊吣挲g大，各臟器功能代償能力差，基礎病變多，全身免疫力低下，在同等條件下更易發(fā)生腹瀉；APACHEⅡ 評分的高低與病情的危重程度呈正相關(guān)，評分高的患者，應激反應較強，應激性胃腸損傷也就越重，同時腹瀉也可以作為多器官功能不全綜合征（ MODS）的一個臨床表現(xiàn)存在；住 ICU時間長也提示了病情的危重程度。 )， 住院時間（ 8177。 ， 住 ICU時間 (5177。 ? （ 3）抗生素相關(guān)性腹瀉 (AAD)診斷符合衛(wèi)生部文件衛(wèi)醫(yī)發(fā) (2022)《 醫(yī)院感染診斷標準 (試行 )》 。 一般資料 ? 2022年 1月 ~2022年 12月入住我院綜合 ICU患者共 735例，其中男 425例，女 310例，年齡 6~91歲，平均（ 177。 ? 某些肝膽、胰腺疾?。?如慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、慢性肝病、膽囊切除術(shù)后等。 特點： ，無滲出物 2. 伴有腸鳴音
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