腹瀉與便秘ppt課件-wenkub
2023-05-18 03:40:45 本頁面
【正文】 ①糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物；②腸腔內(nèi)滲透壓超過血漿滲透壓；③禁食或停藥后腹瀉停止。 小腸炎癥往往無肉眼可見的膿血便。 ? 刺激腸粘膜分泌的因子可分為：① 細菌的腸毒素 ；② 神經(jīng)體液因子 ，如血管活性腸肽；③ 免疫炎性介質(zhì)， 如前列腺素、腫瘤壞死因子；④ 去污劑 ，例如膽鹽和長鏈脂肪酸，通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。 ? 二、腹瀉的發(fā)病機理 ? 正常情況下，消化道的唾液腺、胃、腸、肝、胰會分泌 7— 10升的消化液，在消化過程中大多被吸收，排出去的大便只有 100~200毫升的水分 。 ? 腹瀉的影響 ? 適度的腹瀉是一種保護機制，通過腹瀉可將體內(nèi)的致病菌與毒素及時排出體外，減少對人體的毒害，避免帶來更嚴重后果。 腹瀉的概念 腹瀉 是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率（如＞ 3次 /日）；排便量多，超過 200g∕ 日；糞質(zhì)稀薄或水樣便，含水量超過 85 %，或含未消化食物或見膿血、粘液，氣味酸臭等。第十講 腹瀉與便秘 第一節(jié) 腹瀉 一、腹瀉概述 ? 排便的正常生理范圍 ? 正常人每日排出糞便的平均重量為 150～200g，含水量 60%80%。 腹瀉常伴有排便時腹痛、排便急迫感、里急后重、肛門灼痛、下墜不適、大便失禁等癥狀。 ? 如果腹瀉頻繁并且持續(xù)時間較長，機體 不但丟失大量水分和營養(yǎng)物質(zhì)，還會喪失大量的電解質(zhì) ， 如鈉、鉀、鈣及鎂等。 ? 各種原因造成胃腸道 分泌、吸收、消化和運動等功能發(fā)生障礙或紊亂， 以致分泌量增加，吸收量減少和 (或 )消化不完全，動力加速等， 導(dǎo)致糞便稀薄或含滲出液，大便含水量和總重量及次數(shù)增加而形成腹瀉。各種 通便藥 如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬于此類。 ② 腹瀉和全身癥狀的嚴重程度取決于腸受損程度。 ? 在正常人，食糜經(jīng)過十二指腸進入空腸后，其分解產(chǎn)物已被吸收或稀釋，故空回腸內(nèi)呈等滲狀態(tài)， 如果空回腸內(nèi)容物濃縮、高滲、又難消化和吸收，則由于滲透壓差的關(guān)系，血漿中的水分很快透過腸粘膜進入腸腔，腸腔存留的大量液體可刺激腸運動而致腹瀉。如腸炎，胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進等。 ? 腹瀉病例往往不是單一的機制致病，而可能涉及多種原因，僅以其中某一因素為主而已。特點是腸道粘膜完整，糞便稀水樣，鏡檢無白細胞。 特點是糞便帶膿血、粘液 、鏡檢可見大量白細胞、伴有腹痛、里急后重、便次明顯增多。 如小腸大部分切除、血管硬化而缺血，使小腸粘膜受損或繼發(fā)于消化酶缺乏，而引起吸收不良和腹瀉。 ? 中毒： 如葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒蕈中毒、河豚中毒、發(fā)芽馬鈴薯、白果、魚膽、桐油等，化學(xué)物質(zhì)中毒，如農(nóng)藥、有機磷、四氯化碳、砷、汞等重金屬、酒精等。 ? 藥源性腹瀉 ： ? 瀉藥如硫酸鎂、巴豆，高滲性藥、洋地黃類、擬膽堿能藥、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、某些抗生素、抗酸劑、鐵劑和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期內(nèi)引致腹瀉。 ? 服飲牛乳誘發(fā)腹瀉者 ，多見于雙糖酶缺乏。 ? 慢性起病、腹瀉與便秘交替者 ，多為腸結(jié)核、腸道易激綜合征、糖尿病性植物神經(jīng)病變和結(jié)直腸腫瘤。 ? 若膿血便伴有劇烈腹痛 則應(yīng)考慮缺血性大腸炎，腸套疊等。 ? ⑶ 伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛 ? 應(yīng)先考慮急性食物中毒性感染。 ? 2．腹部壓痛 常為腹腔炎癥。 ? 5．觀察糞便 形態(tài)、顏色、性質(zhì)。炎癥性腹瀉則培養(yǎng)不出致病菌，如潰瘍性大腸炎等。 ? 發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞提示為過敏性腸炎。內(nèi)窺鏡檢查是診斷與鑒別診斷的重要手段，經(jīng)內(nèi)窺鏡還可以進行活檢和某些治療。 ? 六、治療措施 ? 腸道感染 引起的必需 抗感染 治療 ，以針對病原體的抗菌治療最為有效。應(yīng)避免成癮性藥物，必要時也只能短暫使用。 ? 早期禁
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