【正文】 量脂肪球黃色或黃綠色，便檢有大量脂肪球n 全身中毒癥狀全身中毒癥狀 無無n 脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào) 無無n 精神好，數(shù)日痊愈精神好，數(shù)日痊愈（一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 重型腹瀉：重型腹瀉： 消化道癥狀消化道癥狀 +全身中毒癥狀全身中毒癥狀 +脫水及脫水及 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂 n 全身中毒癥狀全身中毒癥狀 發(fā)熱，煩躁或萎靡、嗜睡，發(fā)熱，煩躁或萎靡、嗜睡， 甚至昏迷，休克甚至昏迷，休克n 消化道癥狀消化道癥狀 腹瀉加重，大便量多，有粘腹瀉加重，大便量多，有粘 液，甚至粘液膿血便液，甚至粘液膿血便n 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀 （一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 n 脫水程度脫水程度 吐瀉致體液丟失和攝入量不足，使體液總量尤其細(xì)胞外液吐瀉致體液丟失和攝入量不足，使體液總量尤其細(xì)胞外液減少，引起不同程度脫水：輕、中、重度減少，引起不同程度脫水：輕、中、重度n 脫水性質(zhì)脫水性質(zhì) 水、電解質(zhì)丟失比例不同，造成體液滲透壓變化，引起低水、電解質(zhì)丟失比例不同，造成體液滲透壓變化，引起低滲性、等滲性、高滲性脫水，以等滲和低滲性多見滲性、等滲性、高滲性脫水，以等滲和低滲性多見n 脫水表現(xiàn)脫水表現(xiàn) 皮膚黏膜干燥、彈性下降，眼窩、囟門凹陷，淚少尿少，皮膚黏膜干燥、彈性下降，眼窩、囟門凹陷，淚少尿少，甚至血容量不足引起周圍循環(huán)障礙甚至血容量不足引起周圍循環(huán)障礙四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)脫脫 水水第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 代謝性酸中毒代謝性酸中毒n 原因原因u 腹瀉腹瀉 丟堿丟堿u 進(jìn)食少，脂肪氧化增加進(jìn)食少，脂肪氧化增加 酮體生成增多酮體生成增多u 血液濃縮致血流緩慢，組織缺氧血液濃縮致血流緩慢，組織缺氧 乳酸堆積乳酸堆積u 腎血流量不足腎血流量不足 酸性代謝產(chǎn)物潴留酸性代謝產(chǎn)物潴留n 表現(xiàn)表現(xiàn) 精神萎靡、嗜睡，呼吸深長、口唇櫻紅、精神萎靡、嗜睡，呼吸深長、口唇櫻紅、 呼氣可有丙酮味等癥狀，小嬰兒癥狀不典型呼氣可有丙酮味等癥狀，小嬰兒癥狀不典型四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 低鉀血癥低鉀血癥n 原因原因u 吐、瀉丟失大量含鉀消化液吐、瀉丟失大量含鉀消化液u 進(jìn)食少，鉀的攝入量少進(jìn)食少，鉀的攝入量少u 缺鉀時腎臟繼續(xù)排鉀缺鉀時腎臟繼續(xù)排鉀n 在脫水、酸中毒糾正后出現(xiàn)在脫水、酸中毒糾正后出現(xiàn) 低鉀癥狀低鉀癥狀n 表現(xiàn)表現(xiàn) 精神不振、肌無力、腱反射消失、腹脹、精神不振、肌無力、腱反射消失、腹脹、 腸鳴音減弱、心律失常、心電圖腸鳴音減弱、心律失常、心電圖 u波等波等四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥和低鎂血癥n 原因原因u 多見于活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒多見于活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒u 腹瀉丟失鈣、鎂腹瀉丟失鈣、鎂u 進(jìn)食少，使鈣、鎂吸收不良進(jìn)食少，使鈣、鎂吸收不良n 脫水和酸中毒糾正后脫水和酸中毒糾正后 血清鈣血清鈣 ↓↓n 表現(xiàn)表現(xiàn) 手足搐搦或驚厥手足搐搦或驚厥 應(yīng)用鈣劑無效時應(yīng)用鈣劑無效時 低鎂血癥低鎂血癥四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 （二）幾種常見類型腸炎的臨床特點（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點發(fā)病季節(jié)：發(fā)病季節(jié)： 秋冬季節(jié)多見秋冬季節(jié)多見發(fā)病年齡：發(fā)病年齡： 6個月個月 ～～ 2歲多見歲多見癥狀：癥狀： 起病急，常伴發(fā)熱和上感癥狀；先吐后瀉；起病急，常伴發(fā)熱和上感癥狀；先吐后瀉； 全身感染中毒癥狀較輕全身感染中毒癥狀較輕大便性狀：大便性狀： ““ 三多三多 ”” 量多、水多、次數(shù)多，量多、水多、次數(shù)多， 黃色或淡黃色水樣便或蛋花湯樣便，黃色或淡黃色水樣便或蛋花湯樣便， 無腥臭味無腥臭味大便鏡檢：大便鏡檢： 偶有少量白細(xì)胞。 長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎，稱為群失調(diào)，導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉（抗生素相關(guān)性腹瀉（ AAD）。 藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴 原蟲和隱孢子蟲原蟲和隱孢子蟲 小兒腹瀉腸道內(nèi)感染小兒腹瀉腸道內(nèi)感染 小兒小兒 秋冬秋冬 季腹瀉以季腹瀉以 病毒病毒 感染多見，感染多見，其中以其中以 輪狀病毒輪狀病毒 為主要病原為主要病原 小兒小兒 夏季夏季 腹瀉以腹瀉以 細(xì)菌細(xì)菌 感染多見，其感染多見，其中以中以 致腹瀉大腸桿菌致腹瀉大腸桿菌 最多見最多見二、病二、病 因因第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 上感、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚上感、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉癥狀。第六章 消化系統(tǒng)疾病第五節(jié) 小兒腹瀉Infantile Diarrhea張玉蘭張玉蘭大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第六章 消化系統(tǒng)疾病 普通高等教育 “ 十一五 ” 國家級規(guī)劃教材 教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)與要求T掌握：掌握： 小兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)及治療小兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)及治療T熟悉：熟悉： 幾種常見類型腸炎的臨床特點幾種常見類型腸炎的臨床特點T了解：了解： 小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷小