小兒急性腹瀉基本診療路徑-在線瀏覽
2025-07-18 00:16本頁(yè)面
【正文】 hea. March 2021 5歲以下兒童死亡人數(shù)： 320萬(wàn) /每年 兒童期死亡率高 World Gastroenterology Organisation（ WGO） practice guideline: Acute diarrhea. 2021 中國(guó)腹瀉發(fā)生狀況 ? 發(fā)病率： /年 董宗祈，方鶴松，胡皓失等 . 全國(guó)腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會(huì)側(cè)記 . 中國(guó)實(shí)用兒科雜志 1998。概況 ? 分類(lèi) amp。 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn) :輕型和重型 ? 根據(jù)糞便性狀 :侵襲性和非侵襲性 腹瀉分類(lèi) 根據(jù)病程 急性腹瀉 病程短 (少于 2星期 ) 慢性腹瀉 病程長(zhǎng) 國(guó)外＞（ 2星期或更長(zhǎng)） 國(guó)內(nèi)＞ 2月 急性腹瀉 感染性腹瀉 非感染性腹瀉 病毒性腹瀉 寄生蟲(chóng) 真菌 細(xì)菌性腹瀉 水樣腹瀉 粘液膿血便 侵襲性細(xì)菌 水樣腹瀉 非侵襲性細(xì)菌 水樣便 蛋花樣便 稀糊便 水樣便 蛋花樣便 稀糊便 （飲食性、癥狀性、過(guò)敏性） 水樣腹瀉 水樣便 蛋花樣便 稀糊便 急性腹瀉分類(lèi) (按病因） 急性腹瀉 ? 急性腹瀉 : 常常源于感染 – 發(fā)展中國(guó)家 ? 病毒 , 細(xì)菌 , 寄生蟲(chóng) ? 6月齡達(dá)高峰 – 發(fā)展國(guó)家 ? 病毒 (輪狀病毒 ) ? 612月齡達(dá)高峰 如果沒(méi)有合理的治療 , 急性腹瀉可能進(jìn)展為慢性腹瀉，這是許多發(fā)展中國(guó)家常見(jiàn)的嬰兒死亡原因 內(nèi)容 ? 分類(lèi) amp。概況 ? 臨床表現(xiàn) ? 腹瀉治療原則 ? 腹瀉家庭治療 ? 小兒急性腹瀉基本診療路徑 嬰兒腹瀉臨床表現(xiàn) ? 消化道癥狀： ? 大便次數(shù)增多、量增加 ? 大便性質(zhì)改變 : 稀便、糊狀、水樣便或黏液膿血便 ? 伴有癥狀 : 惡心、嘔吐 ? 全身癥狀： ? 輕者無(wú)中毒癥狀，常無(wú)脫水癥狀或僅有輕度脫水癥狀。概況 ? 分類(lèi) amp。鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。 ? 病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶 (主要是乳糖酶 )缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低 (去 )乳糖配方奶，時(shí)間12周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。 ? 抗分泌藥（次水楊酸鉍，消旋卡多曲） ? 促進(jìn)粘膜修復(fù) :谷氨酰胺 ,元素鋅劑等 ? 微生態(tài)療法 ? 補(bǔ)充恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡和屏障功能 合理藥物治療（三） 合理藥物治療（四） ? 腸粘膜保護(hù)劑 (蒙脫石散） ? 吸附病原體和毒素 ? 維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能 ? 增強(qiáng)黏膜的屏障功能，防止病原微生物的攻擊 ? 中藥制劑 (兒瀉停 ) 脫水的預(yù)防 ? 從患兒腹瀉開(kāi)始，就給口服足夠的液體， ? 母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間； ? 混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予 ORS或其他清潔飲用水； ? 人工喂養(yǎng)兒選擇 ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。 脫水的治療 ? 輕至中度脫水：口服補(bǔ)液及時(shí)糾正脫水，應(yīng)用 ORS，盡量使用低滲口服補(bǔ)液鹽。 ? 4h內(nèi)服完；密切觀察患兒病情，并輔導(dǎo)母親給患兒服用 ORS液。h)]， ? ORS液服用量不足， ? 頻繁、嚴(yán)重嘔吐；如果臨
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