【正文】 防治？ 答:原因:輸液器內(nèi)留有空氣，橡膠管之間連接不緊或加壓 輸液無人留守，使空氣流入靜脈內(nèi)。如空氣量小，被右心室壓人肺動脈，分散到各肺小動脈、毛細(xì)血管內(nèi)，則損害較小；如空氣量大，在右心室內(nèi)阻塞肺動入口，使血流不能進人肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，可造成死亡。(2)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的 “水泡聲”時，應(yīng)立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，使肺動脈的 位置在右心室下部，氣泡可向上漂移到右心室，避開肺動脈人口。 (3)同時給患者氧氣吸入。(2 )晚期并發(fā)癥:①傷口感染；②氣道阻塞；③吞咽障礙；④氣管食管瘺。？正常值是多少？答:血液氣體分析是指當(dāng)大氣壓條件下，用隔絕空氣的血標(biāo)本與一定濃度的氣體相結(jié)合 ，而測得人體內(nèi)的酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓、剩余堿、碳酸氫根、二氧化碳總量、血氧飽和度等項目的值。3)mmol/L；HCO3，22 ~27mmol/L。(2)禁忌證:大咯血發(fā)生窒息及發(fā)生呼吸衰竭；肺大泡或肺氣 腫；未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫；AMI或嚴(yán)重的冠狀動脈供血不足，未補足有效循環(huán)血容量的低血容量性休克。(2)長期留置氣管插管產(chǎn)生的并發(fā)癥:①單側(cè)或雙側(cè)聲帶損傷；②吸道黏膜潰瘍，喉或氣管水腫；③黏膜損傷后的氣道狹窄；④通氣不暢、窒息⑤套囊陀螺、破裂、漏氣；⑥致病原進入氣道。有時也可利用有刻度的玻璃管通過三通開關(guān)與導(dǎo)管相連，組成中心靜脈壓測定的簡易裝置，進行測量。(2)從動脈測壓管的三通處抽血化驗時，三通接頭處應(yīng)用安爾碘消毒，并于抽血后沖凈三通內(nèi)的血液。1．如何知道患者進行呼吸功能鍛煉？答:(1)腹式呼吸法:指導(dǎo)患者取立位、坐位或平臥位，雙膝半屈，使腹肌放松；兩手分別放于前胸部和上腹部；用鼻緩慢吸氣 時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；吸氣時，腹肌收縮(腹部手感下降)幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。吸氣和呼氣時間比為1 : 2或1 : 3，盡量深吸慢呼，每分鐘7~8次，每次10~20分鐘，每天訓(xùn)練2次。？答:(1)保持引流管通暢。(3)保持水封瓶和引流管的無菌。(5)引流管的長皮管下端應(yīng)在水面下2~5cm，使胸腔保持一 定的負(fù)壓，避免因長管在水面下太淺引起張力性氣胸，或太深不利于氣液體的排出。(7)注意引流瓶內(nèi)液體的性質(zhì)和憊，并做好記錄。(2)吸氧:遵醫(yī)囑正確吸氧。(4)遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給藥，并觀察藥物療效和副作用。(6)必要時給予機械通氣，做好機械通氣護理。1心房撲動和心房顫動的心電圖特征是什么？答:(1)心房撲動的心電圖特征為:各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以 F波J波呈波浪形或鋸齒狀，形態(tài)大小一致，F(xiàn)F間隔規(guī)整；波的頻率 一般為250~430次/分；受房室結(jié)遞減性傳導(dǎo)限制，房撲多呈2 : 1或 4:1房室傳導(dǎo)，故心室率一般在140~180次/分；QRS波群時間、形 態(tài)一般正常。 ？答:⑴對良性的室性心律失常如無器質(zhì)性心臟病的室早或 非持續(xù)性室速，無癥狀時可暫不用藥物治療，消除心理緊張；藥物治療可選β受體阻滯劑、普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等。(2)對有器質(zhì)性心臟病的室早或非持續(xù)性室速的患者，在治療基礎(chǔ)心臟病的基礎(chǔ)上，應(yīng)用β受體阻滯劑可改善預(yù)后。有猝死復(fù)蘇存活的患者或反復(fù)發(fā)作室速的患者，可行ICD治療?；颊邆谑欠癖Ａ羟使堋y量生命體征。拔鞘管時做好醫(yī)護配合。(4)出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射等癥狀時，及時擴容升壓補液治療，并 做好心理護理。協(xié)助患者在床上用便器大小便。？有何臨床意義？答:動態(tài)觀察心電圖的變化，對急性心肌梗死的診斷十分重要。Q波在3~4天內(nèi)穩(wěn)定不變，約70%~80%的患者Q波 永久存在。(4)心肌梗死急性期的數(shù)周至數(shù)月后，T波呈深而對稱的倒置，波谷尖銳(冠狀T波)，為慢性期改變。？電復(fù)律的方法有幾種？答:心臟電復(fù)率包括心臟電除顫，是用高能電脈沖直接經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律的方法。非同步電除顫主要用于治療無脈型室速、心室顫動與心室撲動；同步電除顫用于治療心房撲動、心房顫動、室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速等。例如:阿斯綜合征發(fā)作、急性心肌梗死或電解質(zhì)紊亂等引起的緩慢心律失常、心臟直視手術(shù)引起的房室傳導(dǎo)阻滯。(3)預(yù)防方面，心臟起搏傳導(dǎo)功能不全者在實施大手術(shù)前或永久起搏器植入前以確保安全。(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯:I型(亦稱莫氏1型或文氏現(xiàn)象):P R間期逐漸延長直至QRS脫落。QRS波群時間、形態(tài)一般正常，房室傳導(dǎo)比例一般大于2 :1，如4 : 3或3:2。房室傳導(dǎo)比例一般為2:1或3:2。p波與QRS波群無固定時間關(guān)系，P波頻率快于QRS波頻率R R間期，P P間期各有其固定規(guī)律。？答:急性左心衰竭的患者給氧時應(yīng)注意:鼻導(dǎo)管高流量氧氣吸入(流量為6~8L/min)，采用面罩吸氧效果更好。使用酒精濕化吸氧的時間不宜過長，一般應(yīng)間歇應(yīng)用，以免引起酒精中毒。，如老年人、糖尿病、慢性腎病、腦卒中患者降壓的原則是什么？ 答:老年人應(yīng)用降壓藥物應(yīng)緩慢增加劑量，且常需兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，以免發(fā)生不良反應(yīng)，舒張壓降至70mmHg以下可能影響冠狀動脈灌注；糖尿病患者應(yīng)將血壓降至130/80mmHg以下，通常需聯(lián)合用藥；慢性腎病的患者應(yīng)用ACEI和ARB有利于延緩腎病進展，不宜應(yīng)用噻嗪類利尿藥，以免加重腎損害，腦卒中患者降壓目標(biāo)值是140/90mmHg，但急性腦卒中時，應(yīng)將收縮壓維持在160~170mmHg，以保證腦灌注。?答:(1)疼痛性質(zhì):胃潰瘍可為燒灼感或痙攣感。(2)疼痛部位:胃潰瘍位于劍突下正中偏左。(3)疼痛的節(jié)律:胃潰瘍的疼痛多發(fā)生于餐后30~60分鐘，持續(xù)1~2小時自行消失，其規(guī)律為:進餐疼痛緩解。?答:消化性潰瘍是相關(guān)性潰瘍，而Hp真正根除后，潰瘍的復(fù)發(fā)率可顯著降低，因此確定有無Hp感染非常重要。避免吸煙，避免服用咖啡因或者乙醇，避免飲用濃茶，避免食用辛辣食物。(2)神志變化。(4)尿量。(6)皮膚與甲床色澤。？術(shù)后如何護理?答:(1)并發(fā)癥:出血、潰瘍、穿孔、狹窄。?答:(1)上消化道大量出血。(3)感染。(5)原發(fā)性肝癌。(1)直接蔓延擴散至相鄰器官。(3 )血行播散，常轉(zhuǎn)移到肝臟，其次可累及腹膜、腎上腺、腎臟、腦，也可累及卵巢、骨髓及皮膚，但較少見。？ 答:腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起，占90%以上。結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑是經(jīng)口攝人。除經(jīng)口感染外，尚可經(jīng)血行播散引起，或經(jīng)過腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而來?；熎陂g應(yīng)鼓勵患者多飲水，對胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的患者給予靜脈補液。同時給予別嘌呤醇、碳酸氫鈉堿化尿液。穿刺針和注射器必須干燥，以免溶血。術(shù)后穿刺點以無菌紗布覆蓋，按壓1~2分鐘，注意觀察穿刺點有無出血。？答:病區(qū)內(nèi)走廊、廁所、房間地面防滑；走廊和廁所的墻壁應(yīng)安扶手，防止患者跌倒。貧血嚴(yán)咐的患者應(yīng)臥床休息，下地活動要有人扶持。如廁后起立緩慢，防止因體位性低血壓暈厥而摔傷。？ 答:(1)血液內(nèi)不能加入任何藥物及高滲或低滲件溶液，以防血液凝集或溶血。(3)超過48小時的血標(biāo)本不能做床旁配血。(5)拿血袋要輕穩(wěn)，避免劇烈震蕩，防止破壞血細(xì)胞。 ？ 答:(1)1型糖尿病患者停用胰島素或不適當(dāng)降低胰島素量。(3)心腦血管意外。(5)精神創(chuàng)傷或過度緊張。(7)暴飲、暴食或酗酒。？答:(1)戒煙。(3 )每天洗腳，仔細(xì)清洗趾間，避免洗腳水溫度過低或過高。(5)不要赤足，不要在熱的沙地上行走。(7)干燥的足在洗腳后可涂護膚油，但不可在趾間涂。？ 答:(1)給予低碘、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。(3)避免各種刺激，注意患者的精神狀態(tài)，必要時予以鎮(zhèn)定劑。(5)隨時觀察患者，預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。醫(yī)護人員注意服務(wù)態(tài)度， 多體貼關(guān)心患者，鼓勵患者樹立治療信心，同時注意患者的精神狀態(tài)，以防發(fā)生意外。？判斷意識障礙?？方法有哪些？ 答:意識障礙是指人對外環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神 狀態(tài)。(1)依據(jù)意識水平下降的程度分為嗜睡、昏睡和昏迷。(2)依據(jù)意識內(nèi)容的改變分為:意識模糊、譫妄狀態(tài)。1. 護理人員如何觀察瞳孔？答:(1)觀察瞳孔大小:普通室內(nèi)光線下，正常瞳孔直徑為 3~4mm，兩側(cè)等大。(2)瞳孔形態(tài):正常瞳孔應(yīng)為圓形，邊緣整齊。(4)瞳孔縮小:可有單側(cè)和雙側(cè)瞳孔縮小兩種。昏迷、顱內(nèi)高壓等也可有瞳孔縮小。騰孔縮小是判斷預(yù)后的有價值指征之一，雙側(cè)瞳孔縮小而又伴有瞳孔對光反射消失，說明病情危重；而雙側(cè)瞳孔縮小，但對光反射保存者，預(yù)后相對較好。①單側(cè)瞳孔散大見于動眼神經(jīng)麻痹，天幕裂孔疝等；②雙側(cè)瞳孔散大見于中腦病變，腦缺氧，藥物作用如阿托品中毒等。2. 意識障礙患者的護理措施有哪些？ 答:(1)密切觀察患者對各種刺激的反應(yīng)以判斷意識障礙的程度，同時密切觀察患者生命體征的變化。(3 )加強氣道管理:口腔、呼吸道分泌物較多者及時吸痰；因舌后墜而阻塞呼吸道者可應(yīng)用口咽通氣道，保持呼吸道通暢。(5)保證營養(yǎng)供給:遵醫(yī)囑靜脈補液的同時，鼻飼流食，保證營養(yǎng)供給。根據(jù)醫(yī)囑定時化驗，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。便秘者可鼻飼緩瀉劑或開塞露、“. 3” 灌腸。尿潴留者，予留置導(dǎo)尿，每日消毒尿道口。3中樞性面癱和周圍性面癱的護理要點有哪些？ 答:(1)患者吃飯時食物易存于頰部與牙齦之間，飯后注意 清潔口腔，特別要注意對口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰部黏膜的清潔，以免食物殘渣存留導(dǎo)致口腔感染。(3)眼部護理:日間定時滴注眼藥水，夜間睡前涂抹眼藥膏，保持角膜濕潤；并在眼部覆蓋無菌紗布或戴眼罩，防止異物進入眼內(nèi)，引發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。5眩暈的護理措施有哪些？答:(1)心理干預(yù):眩暈是一種易使患者產(chǎn)生恐懼的癥狀，面對此類患者，護理人員加強與患者的溝通，了解發(fā)病原因，是否與變換體位有關(guān)，有無伴隨癥狀，并向患者講解發(fā)病原因、治療及預(yù)后，使患者了解到眩暈是可以治愈或好轉(zhuǎn)的，消除恐懼心理，主動配合治療。如眩暈程度較重伴有強迫體位者應(yīng)定時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡的發(fā)生；如伴有嘔吐者應(yīng)采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。(4)平時生活起居要有規(guī)律，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和運動，注意勞逸結(jié)合。(2)配合醫(yī)生進行急救處理。(3)病情觀察:專人護理，觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、血氧飽和度等；觀察發(fā)病的頻率、持續(xù)時間、緩解時間、伴隨 癥狀及有無誘發(fā)原因等。7偏頭痛發(fā)作的誘因及護理措施有哪些？答:偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或雙側(cè)疼痛，常伴有惡心和嘔吐。偏頭痛患者的護理措施包括:(1)發(fā)作時應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，平日防止過度疲勞、精神緊張，保證充足睡眠。8腰椎穿刺術(shù)的觀察及護理要點有哪些？答:(1)腰椎穿刺過程中指導(dǎo)患者維持側(cè)臥、頭屈、頸向下彎曲、兩腿屈曲使大腿緊貼腹部、雙手抱膝，呈弓狀姿勢。(2)穿刺的過程中及術(shù)后護士應(yīng)密切觀察患者的意識、瞳孔、 生命體征、面色、如有異常立即告知醫(yī)生做相應(yīng)處理。 (4)術(shù)后指導(dǎo)患者全身放松，去枕平臥6小時。(6)及時送檢腦脊液標(biāo)本，以免影響檢查結(jié)果。目前臨床常見的腦疝類型有兩種:小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。不可干預(yù)性危險因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。11護理人員如何觀察腦卒中急性期的病情變化？答:腦卒中急性期病情變化比較大，尤其是發(fā)病最初的3~5 天內(nèi)，往往可突然發(fā)生病情變化。對觀察的結(jié)果詳細(xì)記錄，并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，以便及時處理。定時呼叫患者。(2)觀察瞳孔:瞳孔的大小及對光反射是否正常，與病變部位及范圍有關(guān)。如脈搏增快，體溫升高，血壓下降，提示有生命危險。如病情進展，發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高，可致劇烈頭痛和 噴射性嘔吐。12如何觀察腦梗死和腦出血的不同表現(xiàn)？答:鑒別要點 腦梗死 腦出血既往史 多有TIA發(fā)作史或心臟病史 多有高血壓和動脈硬化史起病狀態(tài) 安靜狀態(tài)或睡眠中 活動中起病速度 10余小時或1~2天達到髙峰 數(shù)十分鐘至數(shù)小時癥狀達到高峰全腦癥狀 輕或