耳鼻喉頭頸外科學(xué)考試問答題總結(jié)-在線瀏覽
2025-01-10 17:30本頁面
【正文】 道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩5慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)：以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。①噴嚏。②鼻癢。③鼻涕。④鼻塞。⑤嗅覺減退。治療途徑：避免接觸變應(yīng)原，藥物治療，免疫治療，手術(shù)治療⑴藥物治療：①糖皮質(zhì)激素（鼻內(nèi)→一線首選、口服）。對那些炎癥已呈不可逆性病變的扁桃體才考慮手術(shù)治療1慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。5各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重。2造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，一般不手術(shù)。5婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。并發(fā)癥及處理1出血 處理：①查明出血部位；②活動出血點用雙極電凝止血法或縫扎止血；③彌漫性滲血用消毒紗球填壓扁桃體窩，將舌腭弓及咽腭弓縫合；④失血過多者應(yīng)補液，輸血。3肺部并發(fā)癥 經(jīng)X線檢查證實有肺部病變，可行支氣管鏡檢查，析出血液及異物，同時用足量抗生素治療。喉的生理功能⑴呼吸功能⑵發(fā)音功能。由于右側(cè)主支氣管與氣管縱軸間形成的角度較小,且管腔粗短故異物易落入右側(cè) 臨表分為4期，①異物進入期：異物經(jīng)過聲門進入氣管、支氣管時立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩解。11氣管切開適應(yīng)癥喉阻塞,下呼吸道分泌物潴留阻塞,某些手術(shù)的前置手術(shù),取大異物。12食管異物停留部位常見于食管入口,其次為食管中段第2狹窄處,發(fā)生于下段者較少見病因①老人因牙齒脫落或使用義齒,咀嚼功能差,口內(nèi)感覺欠靈敏,食管口松弛異勿吞異物②兒童多因口含玩物勿吞引起③成人多因嬉鬧輕生而吞咽較大物品,或進食不當(dāng)神志不清吞入較大或帶刺物品④食管狹窄或食管癌。 13各急性鼻竇炎的疼痛特點①急性上頜竇炎：眶上額部痛，可伴有同側(cè)頜面部痛或上頜磨牙痛。前組篩竇炎的頭痛有時與急性額竇炎相似，后組篩竇炎則與急性蝶竇炎相似③急性額竇炎：前額部周期性疼痛。早晨輕，午后重。15急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。16小兒急性喉炎好發(fā)于6m3y兒童喉部黏膜下組織病因上呼吸道感染繼發(fā)于某些急性傳染病流行性感冒麻疹百日咳。伴有發(fā)熱全身不適乏力。異物吸入史，劇烈嗆咳，呼吸困難——X線檢查、支氣管鏡2喉白喉。若咽部或喉部檢查見灰白色假膜，并在假膜圖片和培養(yǎng)中找到白喉桿菌。起病急，有吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難，無聲嘶，‘空空’樣咳嗽。：①及早使用足量抗生素②藥物治療無好轉(zhuǎn)應(yīng)立即氣管切開術(shù)。18慢性喉炎的臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)：①聲嘶。②喉部不適、干燥感，講話多了還有喉痛。分型：①慢性單純性喉炎②肥厚性喉炎③萎縮性喉炎19鼻出血部位鼻中隔前下方的易出血區(qū)(即利特爾動脈叢或克氏靜脈叢)中老年在鼻腔后段病因⑴局部原因①外傷②炎癥③腫瘤④其他:鼻中隔疾病和鼻腔異物⑵全身病因①急性發(fā)熱性傳染病(流感)②心血管疾病(高血壓,血管硬化和充血性心衰)③血液?、軤I養(yǎng)障礙或維生素缺乏(缺c,k,p或鈣)⑤肝腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱等⑥中毒⑦遺傳性出血性毛細血管擴張癥⑧內(nèi)分泌失調(diào)止血方法⑴燒灼法:⑵填塞法①鼻腔可吸收性材料填塞②紗條填塞③后鼻孔填塞法④鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫⑶血管結(jié)扎法⑷血管栓塞法治療原則鼻出血屬于急診①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者盡量勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐，必要時給予鎮(zhèn)靜劑②鼻局部處理③全身治療20急性扁桃體炎病因乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌分類1急性卡他性2急性濾泡性3急性隱窩性并發(fā)癥㈠局部并發(fā)癥:扁桃體周膿腫,急性中耳炎,急性鼻炎及鼻竇炎,急
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