耳鼻喉頭頸外科學(xué)考試問(wèn)答題總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-11-07 17:30本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】：1）反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，至少發(fā)作2次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無(wú)意識(shí)喪失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。2）至少1次電側(cè)聽(tīng)提示感音神經(jīng)性耳聾。3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。5）排除其他可引起眩暈的疾病。治療原則：對(duì)初次發(fā)作或間隔1年、數(shù)年再次發(fā)作者，應(yīng)予積極對(duì)癥處理；對(duì)頻繁發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。：臨床表現(xiàn)：1全身癥狀2局部癥狀：1多膿涕2鼻塞3頭痛4嗅覺(jué)障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥1、滴鼻藥；2上頜竇穿刺沖洗3負(fù)壓置換4手術(shù)5根治術(shù)；6、FESS。5慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)：以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無(wú)明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。3肺部并發(fā)癥經(jīng)X線檢查證實(shí)有肺部病變，可行支氣管鏡檢查，析出血液及異物，同時(shí)用足量抗生素治療。伴有發(fā)熱全身不適乏力。
【正文】 吸困難，少有聲嘶；：急性面容，呼吸困難，喉鏡見(jiàn)會(huì)厭明顯充血，腫脹，嚴(yán)重時(shí)呈球形。治療：：全身應(yīng)用足量抗生素+糖皮質(zhì)激素；：有呼吸困難，抗感染治療無(wú)緩解；。32急性化膿性中耳炎感染途徑：咽鼓管途徑；外耳道鼓膜途徑；血行感染臨床表現(xiàn)1癥狀：耳痛、聽(tīng)力減退及耳鳴、流膿、全身癥狀2體征：耳鏡檢查；耳部觸診3聽(tīng)力檢查：多為傳導(dǎo)性聾4血象：WBC、N增加。治療：控制感染；通常引流；祛除病因。（全身治療，局部治療，病因治療）35慢性化膿性中耳炎可產(chǎn)生哪些顱內(nèi)外并發(fā)癥: 顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎、顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周?chē)悦姘c。36試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則：臨床表現(xiàn)：(一)全身癥狀；(二)局部癥狀：； 塞；；。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。；；；；；。37試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)及治療原則：膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)：耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有惡臭，聽(tīng)力損失可輕可重，晚期可為混合性 聾，松馳部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見(jiàn)灰白色鱗屑狀或無(wú)定形物質(zhì)，奇臭，骨部外耳道后上壁可==，X線示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。治療原則：及早實(shí)施乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。39咽內(nèi)外淋巴環(huán)的組成及臨床意義：咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。咽內(nèi)淋巴：由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。、內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)。咽外淋巴：由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋 巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。相互交通、自成一環(huán)。42腦脊液鼻漏的診斷及治療原則：診斷：①病因：了解外傷史等②臨床表現(xiàn)：有腦脊液或血管從鼻腔流出、頭顱ＣＴ等輔助檢查。治療：休息、注意引流通暢、 禁填塞。止血、抗感染、必要時(shí)手術(shù)治療。全身性、局部性治療。43慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)？治療方法：臨床表現(xiàn)：(1)全身癥狀：輕重不等，有時(shí)則無(wú)，較常見(jiàn)為精神不振、頭昏、易倦等。(2)局部癥狀：①多膿涕：粘膿或膿性，前組者易從前鼻孔擤出，后組者 多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜腫脹，鼻甲息肉樣變或鼻內(nèi)分泌物較多所致；③頭痛：一般為鈍痛或悶痛；④嗅覺(jué)減退或消失：多暫時(shí)性；⑤視力障礙。治療方法：①滴鼻劑：以減充血?jiǎng)橹鳎蛇m當(dāng)加入類(lèi)固醇類(lèi)激素藥；②上頜竇穿刺沖洗：每周1~2次；③置換法：用負(fù)壓吸引法使藥液滴入鼻竇；④額竇 導(dǎo)管沖洗法；⑤輔助性手術(shù)：如糾正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻竇手術(shù)：經(jīng)典的鼻竇根治性手術(shù)，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)等。44急性化膿性扁桃體炎有何臨床表現(xiàn)及體征： 本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，主要有咽痛劇烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡寒高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。體征有扁桃體 腫大，周?chē)溲?，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，連接膿點(diǎn)可成點(diǎn)可成假膜，易拭去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面。下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。45鼻源性頭痛的特點(diǎn)：，伴有鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等。，無(wú)搏動(dòng)性，在彎腰、低頭、擺動(dòng)頭部、全身用力時(shí)頭痛加重。，由于鼻腔通氣改善頭痛可減輕。急性鼻竇炎時(shí)，因粘膜充血腫脹，使鼻腔通氣、引流不暢，而發(fā)生阻塞性頭痛。不同鼻竇的炎癥引起的頭痛其部位、時(shí)間有所不同。急性上頜竇炎時(shí)，其疼痛多在面頰、上列磨牙處，上午較輕，午后較重。急性額竇炎時(shí)，其疼痛多位于前額，晨起出現(xiàn)并逐漸加重，中午達(dá)高峰，午后逐漸減輕。篩竇炎常見(jiàn)眼內(nèi)眥及鼻根部脹痛，有時(shí)眼球活動(dòng)時(shí)疼痛加重。蝶竇炎引起的頭痛多位于頭顱深處、頭頂中央、頸部或枕部。
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