耳鼻喉頭頸外科學(xué)考試問答題總結(jié)-wenkub
2022-11-18 17:30:23 本頁面
【正文】 異物。喉的生理功能⑴呼吸功能⑵發(fā)音功能。并發(fā)癥及處理1出血 處理：①查明出血部位；②活動(dòng)出血點(diǎn)用雙極電凝止血法或縫扎止血；③彌漫性滲血用消毒紗球填壓扁桃體窩，將舌腭弓及咽腭弓縫合；④失血過多者應(yīng)補(bǔ)液，輸血。2造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者，一般不手術(shù)。3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。治療途徑：避免接觸變應(yīng)原，藥物治療，免疫治療，手術(shù)治療⑴藥物治療：①糖皮質(zhì)激素（鼻內(nèi)→一線首選、口服）。④鼻塞。②鼻癢。前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口均為于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩5慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)：以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。臨表：①鼻部癥狀：早期出現(xiàn)回流涕中帶血或擤涕中帶血②耳部癥狀：腫瘤發(fā)生在咽隱窩者，早期可壓迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴，耳鼻塞感和聽力減退③頸淋巴結(jié)腫大，以此為首先癥狀者占60%④腦神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)偏頭痛⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：病情嚴(yán)重者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位肝、肺、骨。治療原則：對(duì)初次發(fā)作或間隔1年、數(shù)年再次發(fā)作者，應(yīng)予積極對(duì)癥處理；對(duì)頻繁發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。2）至少1次電側(cè)聽提示感音神經(jīng)性耳聾。3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。：臨床表現(xiàn)：1全身癥狀2局部癥狀：1多膿涕2鼻塞3頭痛4嗅覺障礙。治療：首先放射治療，采用60鈷或直線加速器高能放療，在放療期間可配合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療，以防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高放療敏感性和減輕放療并發(fā)癥。慢性鼻炎是一種常見病6變異性鼻炎的臨表、分類分度及分級(jí)治療原則：⑴鼻部的四大典型癥狀：噴嚏、鼻癢、鼻溢液、鼻塞。鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。程度不一，季節(jié)性鼻炎水腫明顯，鼻塞常很重。②抗組胺藥物③減充血藥⑶并發(fā)癥：變應(yīng)性鼻竇炎、支哮、分泌性中耳炎7扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥、。4白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)。3嚴(yán)重全身性疾病4在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行的確，以及有其他傳染病流行時(shí)，或患上呼吸道感染疾病期間。2傷口感染 及時(shí)應(yīng)用抗生素。⑶吞咽功能⑷保護(hù)功能⑸喉的循環(huán)反射系統(tǒng)9慢性咽炎病因1急性咽炎反復(fù)發(fā)作2各種鼻病及呼吸道慢性炎癥3煙酒過度粉塵有害氣體的刺激及辛辣食物病理分類1慢性單純性2慢性肥厚性3萎縮性干燥性臨表無明顯全身癥狀咽部異物感癢感灼熱感干燥感或微痛感10氣管支氣管異物分內(nèi)源性、外源性，停留部位與異物的性質(zhì)、形狀及氣管支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)病因①尖銳不規(guī)則的異物易嵌頓于聲門下區(qū)②較大而潤滑的異物如大花生常在氣管內(nèi)隨呼吸上下活動(dòng)③較細(xì)小的異物易落于兩側(cè)支氣管。氣管切開術(shù)后護(hù)理①保持套管內(nèi)管通暢②室內(nèi)保持適宜溫度、濕度③維持下呼吸道通暢④保持頸部切口清潔⑤防止套管阻塞或脫出并發(fā)癥皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難。晨起輕，午后重②急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部。14鼻竇解剖特點(diǎn)1竇口小鼻道狹窄易于阻塞引起鼻竇通氣引流障礙2鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)鼻腔粘膜炎癥累及鼻竇粘膜3各竇口彼此毗鄰一竇發(fā)病可累及他竇4各竇自身特點(diǎn)及竇口位置。臨表聲嘶犬吠樣咳嗽吸氣性喘鳴和吸氣性呼吸困難?，F(xiàn)已少見。一旦痙攣解除，患兒立即恢復(fù)正常。程度不等。 22喉癌病因吸煙喝酒空氣污染病毒感染癌前期病變性激素及受體形態(tài)分類①潰瘍型②結(jié)節(jié)型③菜花型④包塊型擴(kuò)散途徑1直接2淋巴3血行臨床分型及其特點(diǎn)①聲門上型(轉(zhuǎn)移早,早期無明顯癥狀可僅有喉部不適感或異物感癌腫表面潰爛時(shí)出現(xiàn)咽喉疼痛,侵蝕血管后痰中帶血常有臭味)②聲門型
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