【正文】 確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是22. 男性,38歲,清晨欲起床時(shí),發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng),既往甲亢病史七年,查體:突眼(177。向心性肥胖,尿游離皮質(zhì)醇314nmol/24h(正常值130304nmol/L),小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制,大劑量地塞米松可抑制,腦CT未發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤,腎上腺CT,雙腎上腺增生。血小板9010/L,骨髓中原始細(xì)胞38%,口服馬利蘭及用抗生素?zé)o效。該患者的診斷及診斷依據(jù)?鑒別診斷有哪些?進(jìn)一步檢查與治療原則?泌尿系統(tǒng)疾病 ？？是怎樣產(chǎn)生的？ ？？ 、腎炎綜合征、無(wú)癥狀性尿異常、急性腎衰竭綜合征 6. 急進(jìn)性腎衰竭綜合征和慢性腎衰竭綜各有什么特點(diǎn)？ 7. 腎性水腫的臨床特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？8. 腎性高血壓是怎樣產(chǎn)生的？9. 如何診斷急進(jìn)性腎炎？10. 急進(jìn)性腎炎強(qiáng)化治療的適應(yīng)癥是什么？11. 慢性腎炎應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別?其鑒別要點(diǎn)是什么? 12. 慢性腎炎的臨床特點(diǎn)和治療目標(biāo)是什么? 13. 何謂IgA腎病？14. 腎活檢在IgA腎病診斷中的作用如何？15. 何謂尿路感染？ 16. 什么是無(wú)癥狀菌尿？什么是尿道綜合征？ 17. 尿培養(yǎng)的假陽(yáng)性結(jié)果及假陰性結(jié)果是怎樣產(chǎn)生的？18. 如何診斷尿路感染？ 19. 怎樣治療尿路感染？20. 目前我國(guó)引起慢性腎衰最常見的病因是什么？21. CRF的常見臨床表現(xiàn)是什么？這些臨床癥狀是怎樣產(chǎn)生的？ 22. 如何診斷CRF？ 23. 怎樣治療CRF？24. 腎臟替代有哪些方法？1. 目前降壓藥物可歸納為幾大類？目前降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及a受體阻滯劑。 患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有頻死感，休息與口服硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐二次，為胃內(nèi)容物，二便正常。 ()）7．C0中毒時(shí)COHb濃度多在10%以上。( X )淋巴瘤的常見癥狀是無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。( D )A突發(fā)性呼吸因難 B突發(fā)性胸痛 C氣管移向健側(cè)D患側(cè)叩診呈鼓音 E患側(cè)呼吸音減低5．急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因是( C ) A缺鐵 B促紅細(xì)胞生成素減少C水鈉潴留、血液稀釋D骨髓受抑制 E紅細(xì)胞壽命縮短6．女，18歲Graves痛患者，服他巴唑半月未見效，飲食多量海帶，甲狀腺漸漸縮小，癥狀消失，間歇發(fā)作癥狀復(fù)現(xiàn)TTTT3升高，下列諸項(xiàng)中哪一項(xiàng)作為下階段治療選擇的最主要安排( E )A長(zhǎng)期碘劑才有持久療效C碘劑應(yīng)與抗甲狀腺藥物合用B碘劑療效短暫不應(yīng)再用D碘劑失效后再用即無(wú)效E持續(xù)抗甲狀腺藥物7．女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無(wú)怒張心肺無(wú)異常，腹膨隆，肝劍突下2．5cm，脾未捫及，腹水征(+)，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無(wú)浮腫，血沉68mm／小時(shí)，血清蛋白電泳A60％ r24％，ALT(SGOT)25U，最可能的診斷是：( B )A肝硬化失代償期 B結(jié)核性腹膜炎C心包炎D巨大卵巢囊腫 E心力衰竭8．上消化道出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施主為：( B )A頭低位和吸氧 B積極補(bǔ)充血容量C去甲腎腺素鹽水胃內(nèi)滴入 D緊急胃鏡檢查以明確診斷E冰水洗胃止血9．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)理最主要是( C )A高鐵血紅蛋白蓄積 B交感神經(jīng)過度興奮C抑制膽堿酯酶 D迷走神經(jīng)過度興奮E碳氧血紅蛋白蓄積10．一重癥有機(jī)磷中毒病人用靜脈滴注阿托品治療神志較清后又出現(xiàn)狂躁不安昏迷，瞳孔擴(kuò)大，顯著的心動(dòng)過速及尿潴留，應(yīng)首選哪項(xiàng)措施。查體：貧血貌，顏面及雙下肢水腫，血壓150／100nu叫屯，脈搏86次／分，心界向左下擴(kuò)大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音，血紅蛋白60批，血漿白蛋白30批，血膽固醇6．1mm01幾，血沉40mnlAl，尿比重1。( )胰島素的主要副作用是低血糖反應(yīng)，多見于2型糖尿病患者。( )ERCP是指經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管X線造影。018，白細(xì)胞為10X108，PH7．00，RiValta試驗(yàn)陽(yáng)性 E． 血性胸水，紅細(xì)胞5．0X10。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重1。9．試述阿托品化阿托品中毒的臨床表現(xiàn)及其處理試題(A卷)姓名： 年級(jí)： 班級(jí)： 分?jǐn)?shù)：一、單選題：(每題1分，共20分)患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色黏液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略低，右下肺可聞及少許濕性羅音：X線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是( ) ． A．慢性支氣管炎 B．支氣管擴(kuò)張 C．支氣管哮喘 D．慢性肺纖維化 E．慢性阻塞性肺氣腫女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急：查體：呼吸30次／分，脈搏118次／分，BPl0／8KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小( ) A．根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液 B．給予糖皮質(zhì)激素 C．氣管插管 D．氧療 E．給予抗生素男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，呼吸時(shí)加。中毒。7. 簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理。3. 試述風(fēng)濕性疾病的藥物治療原則。5. 。3. 試述缺鐵性貧血的診斷。7． 慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)及診斷。2. 腎病綜合征的診斷與鑒別診斷3． 盂腎炎和膀胱炎的鑒別診斷。.。心血管系統(tǒng)1. 試述心血管病的診斷與分類。、劑量、用法和副作用。20. 試述慢性肺心病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。15. 試述動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。？。？？。4． 慢性腎盂腎炎的治療原則。8． 慢性腎功能衰竭的治療。4．簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療。8．試述急、慢性再生障礙性貧血的治療原則。內(nèi)分泌、代謝疾病1. 簡(jiǎn)述激素的作用機(jī)制。 Graves’病的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷。4．試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的免疫學(xué)異常。8. 試述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)。、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查。：查體：體溫39℃，BPl2／9Kpa，脈搏85次／分，右下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音，實(shí)驗(yàn)室檢查WBCl5X109A，中性粒細(xì)胞0．8，則應(yīng)考慮為( ) A．急性支氣管炎 B．大葉性肺炎 C，肺膿腫 D．肺癌 E，肺結(jié)核一患者出現(xiàn)乏力、厭食，化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果Hb90弘，MCV93F1，MCl28pg，MCHC32％，首先應(yīng)考慮為( )A．血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果處于正常范圍B正常細(xì)胞性貧血C．小細(xì)胞低色素性貧血D單純小細(xì)胞性貧血E．大細(xì)胞性貧血女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：T38℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCllXl09A，中性粒細(xì)胞0．85，尿液不清，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是( ) A．急性腎小球腎炎 B．急性腎盂腎炎 C。016，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)650/mm3，白細(xì)胞500/mm3，中性粒細(xì)胞0。幾，膽固醇含量增高，lDH5001U／I1下列哪一個(gè)選項(xiàng)是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點(diǎn)是( )A．多發(fā)生于青年人 B．有紫紺 C．咳嗽較輕D．痰量大、黏液膿性 E，桶狀胸不明顯1下列哪一項(xiàng)是2型糖尿病患者的主要死因( ) A．高滲性非酮癥糖尿病昏迷 B．糖尿病腎病 C．心腦血管病變 D．糖尿病視網(wǎng)膜病 E．酮癥酸中毒關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述中正確的是( ) A． 多發(fā)于老年，常無(wú)糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史 B． 起病急、有饑餓感、多汗、心驚、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) C． 皮膚潮濕多汗、呼吸正常 D．脈搏細(xì)速、血壓下降 E．尿糖陽(yáng)性，尿酮陰性二、多項(xiàng)選擇題：(每題2分，共10分)類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有( ) 丸晨僵 B．關(guān)節(jié)腫、痛 C．關(guān)節(jié)畸形 D．特殊關(guān)節(jié)受累 E．關(guān)節(jié)功能障礙炎癥性腸病包括( ) 丸腸結(jié)核 B．潰瘍性結(jié)腸炎 C．慢性菌痢 DC拋hn病 E．腸道易激綜合征淋巴瘤的確診依靠( ) A．淋巴結(jié)活檢及印片 B．骨髓穿刺 D．淋巴結(jié)穿刺 E．血常規(guī)腎病綜合征的并發(fā)癥有( )巳發(fā)射線檢查 丸感染 B．血栓栓塞 C急性腎功能衰竭 n蛋白質(zhì)代謝紊亂 ’E．脂肪代謝紊亂頸靜脈怒張可見于下列疾病( ) 丸左心功能不全 B．右心功能不全C．縮窄性心包炎 D．心包積液三、判斷題：(每題1分，共10分)E．上腔靜脈綜合征急性上呼吸道感染常見病因?yàn)椴《荆贁?shù)由細(xì)菌引起。( )消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是穿孔。(強(qiáng)直性脊柱炎大都與趾AB27有關(guān)，X線表現(xiàn)可有“竹節(jié)樣”（）四、解釋概念題：(每題3分，共9分)蛋白尿高血壓腦病肝腎綜合征五、簡(jiǎn)答題：(每題5分，共20分)‘肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心藥的指征是什么?再生障礙性貧血的診斷條件。008，尿蛋白枬，尿紅細(xì)胞1020恤，顆粒管型1…2AW，24h尿蛋白定量1．6g，血肌酐530um01幾。( D )A靜注甘露醇 B靜注雙復(fù)磷 C靜注安定D停用阿托品 E靜注地塞米松1下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性腎病綜合征工型的臨床表現(xiàn)（E ）A 水腫 B 低蛋白血癥 C 高脂血癥D 尿蛋白3．5g／24小時(shí) E 血液中C3和巨球蛋白陽(yáng)性12．尿毒癥患者必有的癥狀為( D )A少尿 B高血壓 C惡心、嘔吐D貧血 E氣喘1關(guān)于上消化道出血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ）A 屈氏韌帶以上的消化道出血 B常見的病因是潰瘍病C 尿毒癥是引起出血的原因之一D 糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，指出血量在5毫升以下E 發(fā)熱與腸道內(nèi)積血有關(guān)1洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是（E）A 心電圖QT間期短—T波改變呈魚鉤狀C 竇性心動(dòng)過緩 D 竇性心動(dòng)過緩E出現(xiàn)室早二聯(lián)律1下列哪一種血清酶對(duì)急性心肌梗塞最有特異性（ D）A LDH B LDH2 C SGOT D CPK—MBE CPKBB1慢性肺原性心臟病最多見的病因是（ A ）A 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 B 多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞C 嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形 D 重癥肺結(jié)核 E 支氣管哮喘1抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)理是（E ）A 擴(kuò)張支氣管(緩解支氣管平滑肌痙攣) B 抑制迷走神經(jīng)C 抑制M—E膽堿能受體 D 抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)E 產(chǎn)生封閉抗體lgG阻止lgE與抗原結(jié)合1關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪瑣是錯(cuò)誤的（ C）A 可有或無(wú)全身表現(xiàn) B 尿路刺激征可不典型C 早期腎小球?yàn)V過功能損害往往較腎小管功能損害為主D 可有高血壓 E 輕度水腫19．腎素依賴腎性高血壓下列哪項(xiàng)最正確（ A）A 利尿脫水常使血壓升高B 利尿脫水可使血壓下降C 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增高血壓D 摘除病腎可使血壓增高E 限制水鈉攝入可降低血壓淡漠型甲亢的表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是少見的（C）A 多見于老年人 B 常見交感神經(jīng)興奮征群C 甲狀腺腫大的明顯的突眼 D 體重下降明顯E 極易發(fā)生危象2一昏迷病人呼吸深大，不是酮癥酸中毒所伴隨的征象是（E）A 脫水 B PH值7．35 C 呼氣爛蘋果味D 低鉀 E局灶性癲癇2消化性潰瘍的預(yù)防措施中，哪些是錯(cuò)誤的（D）A 戒除煙、酒 B 避免服用對(duì)胃有刺激的藥物C 消除膽汁返流 D 呋喃唑酮維持量預(yù)防復(fù)發(fā)E 在好發(fā)季節(jié)特別注意有規(guī)律的飲食起居2阻塞性黃疸時(shí)哪項(xiàng)有誤（ C）A 血清膽固醇升高B 血清Y—GT升高C 尿中尿膽原顯著升高D 疑血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E 血清堿性磷酸酶升高2下列哪種疾病血清補(bǔ)體不下降( C )A急性腎球腎炎 B急進(jìn)性腎小球腎炎C gA腎病D狼瘡腎炎 E腎病綜合癥2女性，26歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，紅腫、并出現(xiàn)黑便，尿陽(yáng)C滿視野+ANA陰性，診斷為( E )A結(jié)節(jié)性多功脈炎 B痛風(fēng) C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E過敏性紫癜2成人引起腎性高血壓，高血壓最常見的病因是( E)A腎動(dòng)脈狹窄