耳鼻喉頭頸外科學(xué)考試問(wèn)答題總結(jié)(編輯修改稿)
2024-12-13 17:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 解除，患兒立即恢復(fù)正常。：①及早使用足量抗生素②藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)立即氣管切開(kāi)術(shù)。③支持療法，補(bǔ)液，水電平衡，鎮(zhèn)靜減少體耗減輕呼吸困難。18慢性喉炎的臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)：①聲嘶。程度不等。②喉部不適、干燥感，講話多了還有喉痛。③有些患者后部分泌物增加形成粘痰，講話費(fèi)力，咳出才感輕松。分型：①慢性單純性喉炎②肥厚性喉炎③萎縮性喉炎19鼻出血部位鼻中隔前下方的易出血區(qū)(即利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢)中老年在鼻腔后段病因⑴局部原因①外傷②炎癥③腫瘤④其他:鼻中隔疾病和鼻腔異物⑵全身病因①急性發(fā)熱性傳染病(流感)②心血管疾病(高血壓,血管硬化和充血性心衰)③血液病④營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏(缺c,k,p或鈣)⑤肝腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱等⑥中毒⑦遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥⑧內(nèi)分泌失調(diào)止血方法⑴燒灼法:⑵填塞法①鼻腔可吸收性材料填塞②紗條填塞③后鼻孔填塞法④鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫⑶血管結(jié)扎法⑷血管栓塞法治療原則鼻出血屬于急診①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者盡量勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑②鼻局部處理③全身治療20急性扁桃體炎病因乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌分類1急性卡他性2急性濾泡性3急性隱窩性并發(fā)癥㈠局部并發(fā)癥:扁桃體周膿腫,急性中耳炎,急性鼻炎及鼻竇炎,急性喉炎,急性淋巴結(jié)炎和咽旁膿腫㈡全身并發(fā)癥:急性風(fēng)濕熱,急性關(guān)節(jié)炎,急性骨髓炎,急性心肌炎,急性腎炎21慢性扁桃體炎病因】鏈球菌和葡萄球菌引起病理分型1增生型2纖維型3隱窩型臨表常有咽疼易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史，平時(shí)自覺(jué)癥狀少可有咽內(nèi)發(fā)干發(fā)癢異物感刺激性咳嗽等輕微癥狀并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱心臟病腎炎。 22喉癌病因吸煙喝酒空氣污染病毒感染癌前期病變性激素及受體形態(tài)分類①潰瘍型②結(jié)節(jié)型③菜花型④包塊型擴(kuò)散途徑1直接2淋巴3血行臨床分型及其特點(diǎn)①聲門(mén)上型(轉(zhuǎn)移早,早期無(wú)明顯癥狀可僅有喉部不適感或異物感癌腫表面潰爛時(shí)出現(xiàn)咽喉疼痛,侵蝕血管后痰中帶血常有臭味)②聲門(mén)型(轉(zhuǎn)移晚早期癥狀為聲音嘶啞,隨著腫物增大聲嘶逐漸加重)③聲門(mén)下型(位于聲帶以下環(huán)狀軟骨下緣以上,腫瘤潰爛可出現(xiàn)咳嗽及痰中帶血侵犯聲帶時(shí)可出現(xiàn)聲嘶)④聲門(mén)旁型(廣泛浸潤(rùn)聲門(mén)旁間隙為特點(diǎn))治療原則：喉癌的治療以手術(shù)、放療或手術(shù)與放療的結(jié)合為主，其次還應(yīng)包括有化療、免疫治療心理治療、生物學(xué)治療等多種，需根據(jù)腫瘤侵犯的范圍，逼供男人的狀況選擇合理的治療方案。23喉阻塞病因炎癥,外傷(成人見(jiàn)于切割傷,小兒見(jiàn)于燒灼傷)水腫,異物,腫瘤(成人見(jiàn)于喉癌,小兒見(jiàn)于多發(fā)性的喉乳頭狀瘤),畸形,聲帶癱瘓治療原則①對(duì)急性喉阻塞患者迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭②根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用藥物或手術(shù)治療臨床表現(xiàn)①吸氣性呼吸困難(主要癥狀)②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)紺臨床分度和(治療)①一度:安靜時(shí)無(wú)呼吸困難,活動(dòng)時(shí)有輕度吸氣期呼吸困難,稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。(明確病因積極病因治療)②二度:安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難,活動(dòng)時(shí)加重,無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀,脈搏正常(因炎癥引起者給予足量抗生素、糖皮質(zhì)激素,可避免氣管切開(kāi)術(shù),一時(shí)不能去除病因者應(yīng)考慮氣管切開(kāi)術(shù))③三度:吸氣性呼吸困難明顯,喉喘鳴聲較響,出現(xiàn)缺氧癥狀,如煩躁不安,不易入睡脈搏加快等(由炎癥引起者喉可積極使用藥物治療,若藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)宜及早行氣管切開(kāi)術(shù),若腫瘤應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù))④四度:極度呼吸困難,患者坐臥不安,出冷汗,面色蒼白或發(fā)紺心率不齊,脈搏細(xì)速,昏迷,大小便失禁(立即行氣管切開(kāi)術(shù))。25慢性化膿性中耳炎主要特點(diǎn)：反復(fù)耳流膿鼓膜穿孔聽(tīng)
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