內(nèi)科學問答題總結(編輯修改稿)
2025-04-20 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酸缺乏⑥體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)⑦尿毒癥對骨髓的抑制。4根據(jù)紅細胞形態(tài)特點貧血的分類？主要根據(jù)患者紅細胞平均體積MCV和紅細胞血紅蛋白濃度MCHC①大細胞性貧血：紅細胞MCV100fl,如葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血②正細胞性貧血：紅細胞MCV=80100fl，MCHC=，如再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性失血后貧血等③小細胞低色素性貧血：紅細胞MCV80fl,MCHC32%，如缺鐵性貧血，海洋性貧血，鐵粒幼細胞性貧血4再生障礙性貧血的診斷標準？①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)，淋巴細胞比例增高②一般無肝脾腫大③骨髓多部位增生減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小?？仗?，有條件者做骨髓活檢可見造血組織均勻減少④除外引起全血細胞減少的其他疾病⑤一般抗貧血治療無效4急性再生障礙性貧血的診斷標準？SAA臨床發(fā)病急，貧血呈進行性加重，常伴有嚴重感染及出血，血象具備以下三項中的兩項①網(wǎng)織紅細胞絕對值1510的9次方/L②中性粒細胞絕對值10的9次方/L③血小板2010的9次方/L，骨髓象廣泛增生重度減低50、溶血性貧血的實驗室依據(jù)？㈠提示血管內(nèi)溶血的檢查：①游離血紅蛋白升高②血清結合球蛋白降低③血紅蛋白尿：尿常規(guī)隱血陽性，尿蛋白陽性，紅細胞陰性④含鐵血黃素尿㈡提示血管外溶血的檢查：①高膽紅素血癥，總膽紅素增高，其中以血清游離膽紅素增高為主②24小時糞膽原和尿膽原排出量增加㈢外周血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞碎片，可見幼稚血細胞，網(wǎng)織紅細胞增加，骨髓幼紅細胞增加㈣提示紅細胞缺陷，壽命縮短的檢查：如紅細胞形態(tài)、紅細胞滲透脆性試驗、紅細胞壽命測定5急性白血病治療？①一般治療：緊急處理高白細胞血癥；防止感染；成分輸血支持；防止高尿酸血癥腎病；維持營養(yǎng)②抗白血病治療：誘導緩解治療（化學治療）；緩解后治療（化療和造血干細胞移植）5慢性髓細胞白血病CML（慢粒）骨髓象？骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細胞為主，粒紅比例明顯增高，其中中性幼，晚幼及桿狀核粒細胞明顯或增多，原始細胞10%，嗜酸嗜堿性粒細胞增多，紅細胞相對減少，巨核細胞正常或增多，晚期減少，偶見Gaucher樣細胞5霍奇金淋巴瘤的Rye分型？淋巴細胞為主型；結節(jié)硬化型；混合細胞型；淋巴細胞減少型5AnnArbor的霍奇金淋巴瘤臨床分期方案？①Ⅰ期：病變僅限于一個淋巴結區(qū)或單個結外臟器局部受累②Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個或多個淋巴結區(qū)或病變局限侵犯淋巴結以外臟器及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結區(qū)③Ⅲ期：橫膈上下均有淋巴結病變，可伴有脾累及，結外臟器病變局限受累或脾與局限性結外器官受累④Ⅳ期：一個或多個結外器官收到廣泛性或波散性侵犯，伴或不伴淋巴結腫大、肝或骨髓只要收到累及均屬Ⅳ期5抗凝系統(tǒng)的組成及作用？①抗凝血酶AT：人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，約占血漿生理性抗凝活性的75%，主要功能是滅活Fxa及凝血酶，抗凝活性與肝素密切相關②蛋白C系統(tǒng)：有蛋白C、蛋白S及凝血酶調(diào)節(jié)蛋白TM等組成，TM是內(nèi)皮細胞表面的凝血酶受體，其與凝血酶1:1形成復合物，裂解PC，形成活化的PC（APC），APC以PS為輔助因子，通過滅活FV及FⅧ而發(fā)揮抗凝作用③組織因子途徑抑制物TFPI：直接對抗Fxa，在鈣離子存在條件下，有抗TF/FⅦa復合物的作用④肝素與AT結合，致AT構型變化，活性中心暴露，然后與Fxa或凝血酶以1:1結合成復合物，致二者滅活。5ITP的診斷？①廣泛出血累及皮膚，黏膜與內(nèi)臟②多次檢查血小板計數(shù)減少③脾不大④骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙⑤潑尼松有效或脾切除治療有效⑥排除其他繼發(fā)性血小板減少癥5ITP的治療？①一般治療：出血嚴重者要注意休息，避免外傷，應用止血藥及局部止血②糖皮質(zhì)激素：一般情況下首選，常用潑尼松3060mg/d。疾病嚴重者，用等效地塞米松或甲潑尼松龍靜脈地主，好轉(zhuǎn)后改口服，待血小板升至正?；蚪咏：螅饾u減量，最后以510mg/d維持36個月③脾切除：正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療36個月無效；糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d；糖皮質(zhì)激素使用有禁忌或51Cr掃描脾區(qū)放射性指數(shù)增高的上述情況下可行脾切除④免疫抑制劑治療：糖皮質(zhì)激素或脾切除療效不佳或有禁忌癥，或與糖皮質(zhì)激素合用以提高療效以減少糖皮質(zhì)激素使用量時應用⑤其他：達那唑，氨肽素，中藥等⑥急癥處理：適用于：血小板低于20x10的9次方；出血嚴重廣泛者；疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；近期將實行手術和分娩者（血小板輸注；靜脈注射丙種球蛋白；血漿置換）5DIC臨床表現(xiàn)？①出血傾向：自發(fā)性多發(fā)性出血，部位可遍及全身②休克和微循環(huán)衰竭：一過性或持續(xù)性血壓下降，休克程度和出血量不成比例③微血栓栓塞：分布廣泛，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺，進而發(fā)生灶性壞死、斑塊狀壞死和潰瘍形成④微血管病性溶血：進行性貧血⑤原發(fā)性臨床表現(xiàn)5DIC的治療原則？①治療基礎疾病和消除誘因②抗凝治療：終止DIC病理過程，減輕器官功能損傷，重建凝血抗凝平衡的重要措施③補充血小板及凝血因子：適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和已行抗凝治療，DIC已得到良好控制④纖溶抑制藥物：與抗凝劑同時應用⑤溶栓療法：主要用于DIC后期，臟器功能衰竭明顯及經(jīng)上述治療無效者⑥其他：必要時可用糖皮質(zhì)激素等60、肝素使用原則？160
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