【正文】 (6)手術及有創(chuàng)口患者，如發(fā)現(xiàn)石膏被血或膿液浸透，應及時 報告醫(yī)生并協(xié)助處理。(3)密切觀察指或趾端血運、皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運 動情況，遇有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。應設法加速石膏干固， 可適當提高室溫，或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干。(6)功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合 的活動。循序漸迸迸行鍛煉。2骨折后功能鍛煉應注意哪些事項？答:(1)向患者宣傳鍛煉的意義和方法，使患者充分認識功 能鍛煉的重要性，主動運動鍛煉。如跌倒時以手掌撐地，可致橈骨遠端骨折或肱骨髁上骨折。注意事項:環(huán)孢素A為脂溶性藥物，因此服用時用果汁、牛奶、 巧克力飲料等與藥液混合后服用，一旦選用其中一種后，盡可能不 要更改，以免影響血藥濃度。血尿多來自膀胱頸以上病變。病變多在尿道或膀脫頸。2根據(jù)血尿出現(xiàn)的不同情況，初步判斷血尿來源的部位是哪？答:臨床上常根據(jù)血尿在排尿過程中出現(xiàn)的情況分為尿道 溢血、初始血尿、終末血尿和全程血尿四類。1膀胱鏡檢查的目的、適應證、禁忌證是什么？答:膀胱；鏡檢查是泌尿外科常用而有價值的診斷技術之一， 主要用于下尿路的診斷和疾病的治療，如膀胱、尿道內腫瘤活檢及 對小腫瘤電灼。(5)高濃度的血管活性藥物不得快速沖入體內，避免引起血 壓、心率的波動。(2)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，準確配置溶液。(6)注意肢體的保暖，抬高患肢30176。(3)注意觀察患肢皮膚溫度、顏色、脈搏、疼痛、感覺較術前有無緩解。2下肢動脈手術后的護理有哪些內容？答:(1)嚴密監(jiān)護患者的心功能變化，定時測量血壓、脈搏、呼吸及神智的變化，觀察傷口有無滲血。在更換引流瓶是，必須用兩把止血鉗將引流管加緊，避免空氣進胸腔。(4)術后前4小時內應每15~30分鐘擠壓引流管1次，病情穩(wěn) 定后逐漸減少擠壓次數(shù)。(2)保持引流管通暢，避免脫出、扭曲或打折。(3)如果引流討偏多，以后突然減少或引流不暢，經(jīng)擠壓引流管無效，且伴有心率快、血壓低、脈壓差小、中心靜脈壓升高、尿量少、末梢涼、精神差者，應考慮心包壓塞的可能。如一次放出引流液過多、過快，可至縱隔擺動，誘發(fā)急性左心衰致肺水腫。2開胸手術后的患者為何要觀察血氧飽和度？答:開胸手術破壞了胸廓的完整性和正常的呼吸功能，術后 觀察血氧飽和度，可以間接地觀察患者有無缺氧情況，為患者提供 氧療的依據(jù)，正確指導氧療，避免盲目吸氧，并能及早發(fā)現(xiàn)低氧血癥，為臨床搶救和護理提供依據(jù)。3痙攣性腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)有哪些？答:(1)有四肢肌張力增強，腱反射亢進，雙側病理征陽性。(6)鞍上區(qū)或下丘腦區(qū)手術，可反射性引起腦小血管擴張、充血，造成急性腦腫脹(假性腦出血。(2)病變(膠質瘤等)未能完全切除，加之手術干擾，可加重腦水腫。(4)呼吸功能監(jiān)護。(7)營養(yǎng)支持。(3)維持有效血容量。3如何預防疝修補手術后陰囊水腫？答:陰囊比較松弛，位置較低，滲血、滲液易積累于陰囊，為避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。(5)甲狀腺危象。?答:(1)術后呼吸困難和窒息。18什么是慢性腎小球腎炎？答:起病緩慢，病情遷延時輕、時重、腎功能逐步減退；有不同程度的蛋白尿，血尿、水腫及高血壓表現(xiàn)；病程中可因呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)急性的類似腎炎的表現(xiàn)。17什么是急進性腎小球腎炎？答:起病急，病情重，發(fā)病迅速。無水腫、高血壓、腎 功能異常。12什么是隱匿性腎炎？答:臨床上以較輕度蛋白尿和血尿為主要表現(xiàn)，無水腫、高血壓及腎功能的損害，故又被稱為無癥狀性蛋白尿和血尿，它是一組病因、發(fā)病機制及病理類型不盡相同，臨床表現(xiàn)類似，預后良好的原發(fā)性腎小球疾病。9高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？答:患者表現(xiàn)為四肢無力、麻木、煩躁不安等。6什么是腎性尿糖？答:腎性尿糖是指在血糖濃度正?；虻陀谡ＤI糖閾的情況下，因為腎小管對糖的重吸收功能下降，所引起的糖尿現(xiàn)象，所以腎性糖尿通常是指腎臟葡萄糖重吸收功能障礙引起的葡萄糖糖尿。2尿路感染易感因素有哪些？答:尿路感染易發(fā)生于尿路畸形、結石、保留導尿管、尿路器械檢查、尿路梗阻等情況。最好用溫水洗臉，勿用各類化妝品。同時要給予患者更多的精神和心理上的支持。其次為魚蝦類，肉類、豌豆等，而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤較少。常見的誘因有:外傷或手術、飽餐飲酒、過度疲勞、鉛中毒、藥物以及內科疾患等。(6)皮膚損害:如光過敏、麻疼樣皮疹、囊皰瘡、鱗屑性紅斑、多形性紅斑，蕁麻疹、假性卟啉病等。(2)肝損害:停藥后可恢復。緩解期皮疹可完全消失或遺留皮膚萎縮、色素沉著或脫色、毛細血管擴張或皮下鈣化，可反復發(fā)作。1. 皮肌炎典型的皮膚表現(xiàn)有哪些？答:皮疹與肌肉受累程度常不平行，有時皮疹非常廣泛而僅有輕度皮肌炎。限制攝入可減少銅在肝臟中的沉積，減慢和減輕肝細胞的損害。(2)飲食護理:宜高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物， 保證機體足夠的營養(yǎng)，維持正氮平衡，吞咽困難者予以鼻飼流食。(5)術后鼓勵患者適量飲水，促進造影劑的排出。心率12小時內控制在45次以上。為預防出血護士應做到:①及時遵醫(yī)囑采集血標本化驗血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原活動度等指標；②每日輸液完畢延長按壓穿刺處的時間(5分鐘)；③治療期間囑患者不要挖鼻、剪指甲，使用剃須刀時不要刮破皮膚，刷牙時使用軟毛牙刷；④指導患者避免進食過熱、過冷、粗糙食物以避免消化道黏膜損傷出血；⑤充足的飲水，每日1000 ~ 1500ml，避免排便用力，保持大便通暢。躁動患者的手應用約束帶加以約束。(3)每次鼻飼時速度不可過快，喂食物1個小時內不要搬動患者，以免引起嘔吐?？梢孕懈共堪茨?，沿腸道走行的方向按摩，以促進腸蠕動。還應適量增加油脂的攝入。14急性腦卒中患者出現(xiàn)應激性潰瘍的原因及其觀察要點是什么？答:患腦血管疾病時，丘腦下部的自主神經(jīng)屮樞受損，反射性地使胃部血管舒縮功能發(fā)生障礙，胃黏膜淤血、水腫、出血，使黏膜上皮細胞壞死而形成潰瘍。12如何觀察腦梗死和腦出血的不同表現(xiàn)？答:鑒別要點 腦梗死 腦出血既往史 多有TIA發(fā)作史或心臟病史 多有高血壓和動脈硬化史起病狀態(tài) 安靜狀態(tài)或睡眠中 活動中起病速度 10余小時或1~2天達到髙峰 數(shù)十分鐘至數(shù)小時癥狀達到高峰全腦癥狀 輕或無 顱髙壓癥狀(頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠)意識障礙 通常較輕或無 較重神經(jīng)體征 多為非均等性偏癱 多為均等性偏癱頭顱CT 腦實質內低密度病灶 腦實質內高密度病灶腦脊液 無色透明 血性(洗肉水樣)13缺血性腦卒中患者應用抗凝藥物時的觀察及護理要點有哪些？答:(1)詳細告知患者藥物的作用、不良反應及用藥注意事項。如脈搏增快，體溫升高，血壓下降，提示有生命危險。定時呼叫患者。11護理人員如何觀察腦卒中急性期的病情變化？答:腦卒中急性期病情變化比較大，尤其是發(fā)病最初的3~5 天內，往往可突然發(fā)生病情變化。目前臨床常見的腦疝類型有兩種:小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。 (4)術后指導患者全身放松，去枕平臥6小時。8腰椎穿刺術的觀察及護理要點有哪些？答:(1)腰椎穿刺過程中指導患者維持側臥、頭屈、頸向下彎曲、兩腿屈曲使大腿緊貼腹部、雙手抱膝，呈弓狀姿勢。7偏頭痛發(fā)作的誘因及護理措施有哪些？答:偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側或雙側疼痛，常伴有惡心和嘔吐。(2)配合醫(yī)生進行急救處理。如眩暈程度較重伴有強迫體位者應定時協(xié)助翻身預防壓瘡的發(fā)生；如伴有嘔吐者應采取側臥位，頭偏向一側，防止誤吸。(3)眼部護理:日間定時滴注眼藥水，夜間睡前涂抹眼藥膏，保持角膜濕潤；并在眼部覆蓋無菌紗布或戴眼罩，防止異物進入眼內，引發(fā)結膜炎或角膜炎。尿潴留者，予留置導尿，每日消毒尿道口。根據(jù)醫(yī)囑定時化驗，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。(3 )加強氣道管理:口腔、呼吸道分泌物較多者及時吸痰；因舌后墜而阻塞呼吸道者可應用口咽通氣道，保持呼吸道通暢。①單側瞳孔散大見于動眼神經(jīng)麻痹，天幕裂孔疝等；②雙側瞳孔散大見于中腦病變，腦缺氧，藥物作用如阿托品中毒等。昏迷、顱內高壓等也可有瞳孔縮小。(2)瞳孔形態(tài):正常瞳孔應為圓形，邊緣整齊。(2)依據(jù)意識內容的改變分為:意識模糊、譫妄狀態(tài)。？判斷意識障礙?？方法有哪些？ 答:意識障礙是指人對外環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神 狀態(tài)。(5)隨時觀察患者，預防甲亢危象的發(fā)生。？ 答:(1)給予低碘、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。(5)不要赤足，不要在熱的沙地上行走。？答:(1)戒煙。(5)精神創(chuàng)傷或過度緊張。 ？ 答:(1)1型糖尿病患者停用胰島素或不適當降低胰島素量。(3)超過48小時的血標本不能做床旁配血。如廁后起立緩慢，防止因體位性低血壓暈厥而摔傷。？答:病區(qū)內走廊、廁所、房間地面防滑；走廊和廁所的墻壁應安扶手，防止患者跌倒。穿刺針和注射器必須干燥，以免溶血?；熎陂g應鼓勵患者多飲水，對胃腸道反應嚴重的患者給予靜脈補液。結核桿菌侵犯腸道的主要途徑是經(jīng)口攝人。(3 )血行播散，常轉移到肝臟，其次可累及腹膜、腎上腺、腎臟、腦，也可累及卵巢、骨髓及皮膚，但較少見。(5)原發(fā)性肝癌。?答:(1)上消化道大量出血。(6)皮膚與甲床色澤。(2)神志變化。?答:消化性潰瘍是相關性潰瘍，而Hp真正根除后，潰瘍的復發(fā)率可顯著降低，因此確定有無Hp感染非常重要。(2)疼痛部位:胃潰瘍位于劍突下正中偏左。，如老年人、糖尿病、慢性腎病、腦卒中患者降壓的原則是什么？ 答:老年人應用降壓藥物應緩慢增加劑量，且常需兩種以上藥物聯(lián)合應用，以免發(fā)生不良反應，舒張壓降至70mmHg以下可能影響冠狀動脈灌注；糖尿病患者應將血壓降至130/80mmHg以下，通常需聯(lián)合用藥；慢性腎病的患者應用ACEI和ARB有利于延緩腎病進展，不宜應用噻嗪類利尿藥，以免加重腎損害，腦卒中患者降壓目標值是140/90mmHg，但急性腦卒中時，應將收縮壓維持在160~170mmHg，以保證腦灌注。？答:急性左心衰竭的患者給氧時應注意:鼻導管高流量氧氣吸入(流量為6~8L/min)，采用面罩吸氧效果更好。房室傳導比例一般為2:1或3:2。(2)二度房室傳導阻滯:I型(亦稱莫氏1型或文氏現(xiàn)象):P R間期逐漸延長直至QRS脫落。例如:阿斯綜合征發(fā)作、急性心肌梗死或電解質紊亂等引起的緩慢心律失常、心臟直視手術引起的房室傳導阻滯。？電復律的方法有幾種？答:心臟電復率包括心臟電除顫，是用高能電脈沖直接經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常，使之轉變?yōu)楦]性心律的方法。Q波在3~4天內穩(wěn)定不變，約70%~80%的患者Q波 永久存在。協(xié)助患者在床上用便器大小便。拔鞘管時做好醫(yī)護配合。患者傷口是否保留鞘管。(2)對有器質性心臟病的室早或非持續(xù)性室速的患者，在治療基礎心臟病的基礎上，應用β受體阻滯劑可改善預后。1心房撲動和心房顫動的心電圖特征是什么？答:(1)心房撲動的心電圖特征為:各導聯(lián)P波消失，代之以 F波J波呈波浪形或鋸齒狀，形態(tài)大小一致，F(xiàn)F間隔規(guī)整；波的頻率 一般為250~430次/分；受房室結遞減性傳導限制，房撲多呈2 : 1或 4:1房室傳導，故心室率一般在140~180次/分；QRS波群時間、形 態(tài)一般正常。(4)遵醫(yī)囑及時準確給藥，并觀察藥物療效和副作用。(7)注意引流瓶內液體的性質和憊，并做好記錄。(3)保持水封瓶和引流管的無菌。吸氣和呼氣時間比為1 : 2或1 : 3，盡量深吸慢呼，每分鐘7~8次，每次10~20分鐘，每天訓練2次。(2)從動脈測壓管的三通處抽血化驗時，三通接頭處應用安爾碘消毒，并于抽血后沖