【正文】 凈三通內(nèi)的血液。(2)長期留置氣管插管產(chǎn)生的并發(fā)癥:①單側(cè)或雙側(cè)聲帶損傷；②吸道黏膜潰瘍，喉或氣管水腫；③黏膜損傷后的氣道狹窄；④通氣不暢、窒息⑤套囊陀螺、破裂、漏氣；⑥致病原進入氣道。3)mmol/L；HCO3，22 ~27mmol/L。(2 )晚期并發(fā)癥:①傷口感染；②氣道阻塞；③吞咽障礙；④氣管食管瘺。(2)出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺、心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的 “水泡聲”時，應立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，使肺動脈的 位置在右心室下部，氣泡可向上漂移到右心室，避開肺動脈人口。？如何防治？ 答:原因:輸液器內(nèi)留有空氣，橡膠管之間連接不緊或加壓 輸液無人留守，使空氣流入靜脈內(nèi)。(3)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增髙，減少肺泡內(nèi)毛細血管漏出液的產(chǎn)生。對肺栓塞者皆應進行雙下肢檢查，如有下肢深靜脈血栓形成可有腫脹、壓痛、僵硬、色素沉著和淺靜脈曲張。最常見癥狀為呼吸困難(90%)，活動后明顯，胸痛(胸膜性或心絞痛性)、咯血(小量)、心悸驚恐、咳嗽、出汗及暈厥甚至. 休克等，所以其癥狀已不限于過去強調(diào)的臨床三主征——靜脈炎、胸痛及血痰。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。(5)誤吸:應該避免在反流、誤吸可能性高的患者中使用。(3)恐懼(幽閉癥):合適的教育和解釋通常能減輕或消除恐懼。(1)口咽干燥:避免漏氣(能夠明顯降低通過口咽部的氣流量) 和間歇喝水通常能夠緩解癥狀?！胺刺迸c“猝死”？“反跳”與“猝死”的原因有哪些？答:經(jīng)搶救治療好轉(zhuǎn)后或在恢復期病情突然惡化或突然死亡的現(xiàn)象分別稱“反跳”或“猝死”。(5)洗胃及活性炭的使用。？答:(1)了解事故發(fā)生時的情況，是誤食、自殺或在噴藥時不慎接觸。(4)防止毒物遲發(fā)效應及并發(fā)癥發(fā)生。(5)恐怖襲擊。(8)注意內(nèi)環(huán)境平衡。(4)有效的對癥處理。禁忌證:穿刺部位有感染；穿刺部位局部畸形；凝血機制障礙； 鎖骨下穿刺有明顯肺氣腫?？偭?mg。標準劑量lmg/次。彈丸式給藥， 每次注射后用20ml液體10 ~20秒鐘快速推注，然后抬高肢體1~2分鐘可至中心循環(huán)。2)減輕酸血癥，使其他血管活性藥物更能發(fā)揮效應。(4)在做CPR時，保持8~10次/分的通氣頻率。翻轉(zhuǎn)，然后順著舌形插入口腔。(3)測試儲氣袋:將單向閥接上球體，在其前端接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會被打開，使儲氣袋膨脹，如果儲氣袋沒有膨脹時，檢查儲氣袋是否漏氣。？答:根據(jù)反應的發(fā)生機制和臨床特點，將其分為四型:即I型為速發(fā)型超敏反應，Ⅱ型為細胞溶解型超敏反應，Ⅲ型為免疫復合物型超敏反應，IV型為遲發(fā)型超敏反應。按病因及發(fā)病機制可分為:①紅細胞生成減少；②紅細胞破壞過多；③各種急、慢性失血。？答:通過對患者日?；顒忧闆r的觀察來判斷其活動能力。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院號或床號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施的效果、護士簽名。？答:青霉素過敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或半小時后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。？ 答:因為鉀離子是細胞內(nèi)的主要離子。 如觀察其行走、梳頭、穿衣、洗漱等，對其完成情況進行綜合評價: 一般機體活動功能可分為5度:0度，完全能獨立，可自由活動；1度，需要使用設備或器械(拐杖、輪椅等)；2度，需要他人的幫助、監(jiān)護和教育；3度，既需要有人幫助，也需要設備和器械；4度，完全不能獨立，不能參加活動。？答:臨床死亡又稱軀體死亡，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。1簡易呼吸器消毒后如何測試？答:(1)測試球體:將單向閥和儲氣閥取下，單純擠壓球體，將手松開時，球體很快的自動彈回原狀。(4)測試氧氣儲氣閥:將膨脹的儲氣袋連接到后端，再將接頭堵住，擠壓儲氣袋，儲氣袋里的氣體應推動氧氣儲氣閥工作，如無反應請檢查安裝是否正確。3心肺復蘇過程中人工呼吸注意要點有哪些？答:(1)避免過度通氣，過度的通氣沒有必要而且是有害的，因為它會增加胸內(nèi)壓，減少靜脈回流到心臟，減少心輸出量，并降低存活率。(5)擠壓患者的環(huán)狀軟骨，使其向后壓迫食管于頸椎骨上，能防止胃脹氣，減少反流和誤吸。3)加強心肌收縮力，抑制異位心律。2)骨髓內(nèi)給藥:適合各種年齡段，劑量同靜脈給藥。2)胺碘酮:抗心律失常和改善電除顫的效果。5心肺復蘇時低溫療法的要點和益處有哪些？答:心臟驟停復蘇時如成人患者仍無意識，應該使患者處于 低溫狀態(tài)，體溫控制在32~34℃1224小時。? 答:(1)清除尚未吸收的毒物。(5)保持呼吸道通暢。？ 答:(1)意外事件、主要是誤服、誤食、誤吸所致的中毒
(2)職業(yè)或環(huán)境接觸毒物所致的中毒。？ 答:(1)切斷毒源，脫離染毒環(huán)境，盡快清除體內(nèi)外毒物及毒 性代謝產(chǎn)物；活性炭吸附、催吐、洗胥(6~8小時內(nèi))、導瀉、灌腸、清 理皮膚黏膜黏附的毒物、清除呼吸道毒物、利尿、血液凈化治療、中 和解毒治療等。？答:原則:根據(jù)中毒病情徹底洗胃，胃液顏色變清亮，無農(nóng)藥氣味為止，并可留置胃管持續(xù)引流。(2)暴露農(nóng)藥的種類與暴露量及何時暴露。(6)徹底清除皮膚、頭發(fā)、衣服或身體其他部位殘留的農(nóng)藥。原因:洗胃不徹底，污染頭發(fā)指甲未清理再吸收；解毒藥物應用不當(過早停，用藥晚)；有機磷農(nóng)藥和阿托品對心臟的有害作用；中間綜合征。嚴重者可使用加溫濕化器。觀察其他患者成功地應用治療，有利于提高患者的信心和接受性。在 治療時，應避免飽餐后使用，適當?shù)念^高位或半坐臥位和應用促進胃動力的藥物，有利于較少誤吸的危險性。至晚期時各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡甚至昏迷。如栓子為非血栓性則有原發(fā)病的表現(xiàn)，如腫瘤等。？如何防治？答:原因:由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重引起。同時使氧氣經(jīng)過30% ~ 70%的酒精濕化后吸入，減低肺泡泡沫的表面張力，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。進入靜脈的空氣被帶到右心房，入右心室。由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量地進入肺動脈內(nèi)，解除肺動脈入口處的阻塞。(3)拔管后的并發(fā)癥:①切開部位的頑固瘺；②氣管肉芽腫引起拔管困難；③氣管狹窄。答:(1)適應證:急慢性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻醉；嚴重肺水腫；呼吸功能嚴重損害的肺部疾患；外科手術(shù)后。？答:在置管成功后，通過壓力連接管和三通開關(guān)，使導管尾端與輸液裝置和壓力換能器、多功能監(jiān)護儀相連，壓力換能器應與右心房處于同一水平，每次測壓前應調(diào)定零點。（3) 置管時間不宜超過7天，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象應立即拔除插管。? 答:肺心病患者因氣道阻塞，肺泡通氣不足，長期存在高碳酸血癥、呼吸中樞興奮性降低，此時若給予麻醉藥，如嗎啡、度冷丁及巴比妥類鎮(zhèn)靜劑，均可使呼吸中樞抑制進一步加重，并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不暢，通氣功能更加減退，使C02進步潴留，使呼酸加重甚至誘發(fā)肺性腦病而死亡。(4)鼓勵患者經(jīng)常做咳嗽和深呼吸動作，利于胸腔內(nèi)氣液體的 迅速排出，使組織早日康復。？答:(1)病情觀察:觀察患者的意識狀況及神經(jīng)精神癥狀，有無肺性腦病的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；觀察患者呼吸頻率、 節(jié)律和深度，呼吸困難的程度，有無發(fā)紺、球結(jié)膜水腫；觀察痰液的色、質(zhì)、量、味及痰液的實驗室檢查結(jié)果；檢測生命體征及SP02和 動脈血氣分析；準確記錄24小時出入量。(5)配合搶救:及時準確做好各項搶救配合，提高搶救成功率。(2心房顱動(Af)的心電圖特征為:各導聯(lián)p波消失，代之以f 波；f波大小不一，形態(tài)不同，間隔不整，f波頻率350~600次/分； RR間期絕對不整；心室率一般增快至160~180次/分，QRS波群時間、形態(tài)一般正常。(3)惡性室速藥物治療效果欠佳時，可考慮電復律。(2)觀察穿刺傷口情況，有無出血、血腫，觀察雙足皮溫是否—致，足背動脈搏動是否良好，下肢有無疼痛、發(fā)涼。 176。(6 )經(jīng)常巡視病房，觀察生命體征的變化，并準確記錄。(3)ST段抬高持續(xù)數(shù)日至2周左右，逐漸恢復至等電位線，T 波漸變?yōu)槠教够虻怪茫瑸閬喖毙云诟淖?。主要包括非同步電除顫和同步電除顫?2)作為臨床診斷及電生理檢查的輔助手段:預激綜合征類型判斷、房室結(jié)功能診斷、竇房結(jié)功能診斷等。周而復始。(3)三度房室傳導阻滯:房室分離?？山o病人的濕化瓶中加入30% ~50%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。？答:急性胃炎是由不同的病因引起的胃黏膜急性炎癥，按臨床表現(xiàn)分為急性單純性胃炎、急性出血性(糜爛性)胃炎、急性化膿性胃炎和急性腐蝕性胃炎4種，以前兩種較常見。十二指腸球部潰瘍位于上腹正中或稍偏右。另外如果服用解熱鎮(zhèn)痛藥物則需要同時服用胃黏膜保護藥，如米索前列醇(喜克潰)等。(3)生命體征的變化。(7)同圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。(2)肝性腦病。 (6)電解質(zhì)及酸堿平衡康亂？答:胃癌的擴散形式有4種。(4)腹腔內(nèi)種植，癌細胞從漿膜層脫落入腹腔，移植于腸壁和盆腔。與開放性肺結(jié)核患者共餐，而未注意餐具消毒、隔離等均可致病。每日液體攝入量在3000ml以上，尿最維持在 100ml/h。抽吸骨髓時針頭不能搖擺，以免折斷針頭。病床的輪子要固定牢靠。必要時加用床檔和約束帶。(4)取血時要觀察血液的顏色，性狀有無異常，血袋有無破損。(2)感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃腸道感染及膿腫、敗血癥等。(6)嘔吐或腹瀉。(2)每天檢查足。(6)經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否有異物，是否有指甲撕裂，視力受損者 應由家庭成員幫助檢查足和趾甲。(2)病室溫度適宜，保持安靜。(6)心理護理:甲狀腺激素分泌增多可使神經(jīng)興奮性增高，患 者易怒、易激動、多慮，應避免各種刺激。護士在不同時間段通過觀察患者的精神狀態(tài)、面部表情、肢體以及艟孔對光反射、角膜反射、壓眶反應等方面來判斷。(3)待殊類型的意識障礙:去皮質(zhì)綜合征、無動性緘默征。(3)對光反射:檢查時用手電筒從側(cè)面分別照射雙眼，對光反射正常時即刻見到瞳孔縮小。腦橋出血可出現(xiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔。(6)瞳孔大小波動明顯，常見于腦干損傷、顱內(nèi)占位病變、中毒和癲癇等。(4)加強基礎(chǔ)護理:每日按時清潔口腔、皮膚，保持其清潔。(7)保持大便通暢。(8)加強安全護理，伴有抽搐、躁動等情況的患者應加強保護措施，如加床檔防止墜床；專人看護。(4)可依據(jù)面部肌肉走行和面肌運動的方向按摩患側(cè)面部，并指導患者對鏡做面部肌肉的活動訓練。 (3)眩暈發(fā)作頻繁者:24小時專人護理，避免單獨外出，變換體位時不宜過快，幅度不要過大，防止誘發(fā)發(fā)作或跌倒，不能登高、駕車、游泳。立即給予氧氣吸人，建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，并觀察效果。大約有50%~80%的患者有陽性家族史臨床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、紅酒、柑橘)和腌制食品(含亞硝酸鹽)以及抑郁、緊張、焦慮和過勞可為偏頭痛的誘因。術(shù)中扶持患者，防止斷針等意外發(fā)生。(5)顱壓低者多飲水，必要時予補液治療；顱內(nèi)壓較高者不宜 多飲水。 小腦幕切跡疝 枕骨大孔疝病變部位 大腦半球病變 后顱凹及小腦病變意識障礙 早期出現(xiàn) 出現(xiàn)較晚瞳孔改變 早期出現(xiàn)，一側(cè)瞳孔散大 晚期出現(xiàn)，雙側(cè)瞳孔散大呼吸障礙 晚期出現(xiàn)呼吸不規(guī)則 早期出現(xiàn)，且以呼吸障礙為主征強迫頭位 無 有，并有頸強直克氏征分離對側(cè)偏癱 有 無，有時疝后出現(xiàn)一過性雙側(cè)錐體束征10腦卒中的危險因素包括哪些？其干預措施是什么？答:腦卒中的危險因素可分為可干預性和不可干預性兩 類，可干預性危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、吸煙、酗酒、肥胖、口服避孕藥等。因此，在患者患病期間應重點注意 觀察患者的意識、瞳孔的變化、生命體征及神經(jīng)功能缺失情況等。如昏迷者，應了解昏迷的程度。(4)詢問患者有無眩暈