【正文】 ④許多腫塊周圍常可見暈環(huán)聲像。(3)肝癌：①肝內(nèi)可見一個(gè)、數(shù)個(gè)或彌散的腫塊聲像。(2)肝血管瘤：①肝內(nèi)可見高回聲(少數(shù)為低回聲)腫塊聲像。肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈顯示清晰。五、臨床應(yīng)用：(一)肝脾聲像圖：使用高分辨率超聲診斷儀，可探及肝脾內(nèi)3mm直徑的液性病灶及5mm直徑的實(shí)質(zhì)性病灶。(三)超聲診斷的局限性：、肺和腸管等強(qiáng)反射的組織器官檢查受限。一般血流朝向探頭顯示成紅色，離開探頭顯示成藍(lán)色，高速血流呈五彩血流。D型診斷法就是通過對(duì)運(yùn)動(dòng)的臟器和血流發(fā)射一束超聲波，獲得多普勒頻移，組成頻譜圖，通過分析頻譜圖，獲得運(yùn)動(dòng)的臟器和血流的速度、方向等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，從而對(duì)疾病作出診斷的方法。主要用于詳細(xì)觀察運(yùn)動(dòng)臟器的運(yùn)動(dòng)情況。具有形象化、直觀性能好等優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)代超聲診斷設(shè)備的核心組成部分。(B超)：B型診斷法是在A型基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。三、超聲設(shè)備： (A超)：超聲儀發(fā)射一束聲波，并對(duì)反射回來的聲波在示波屏上以波的形式顯示出來的診斷方法。二、超聲診斷原理：超聲診斷儀主要由主機(jī)和探頭(換能器)組成。多普勒效應(yīng)：指由于聲源和接受體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)而引起聲波頻率改變的現(xiàn)象。吸收與衰減：超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，隨著距離的增大，聲能逐漸減弱，這除了與聲束的擴(kuò)散、界面的反射、散射使聲能衰減外，還有介質(zhì)吸收導(dǎo)致的衰減。這便是可用超聲對(duì)人體器官進(jìn)行定向探測(cè)的基礎(chǔ)。﹙√﹚第五篇：超聲診斷學(xué)教案超聲診斷學(xué)一、定義：研究和應(yīng)用超聲的物理特性來診斷疾病的科學(xué)。﹙﹚，主要用于檢查細(xì)菌的形態(tài)。新、舊書不一樣的選擇題、具有周鞭毛、動(dòng)力陽性的細(xì)菌。③熒光探針標(biāo)記法：這種方法在PCR的反應(yīng)過程中對(duì)PCR產(chǎn)物中熒光強(qiáng)度的檢測(cè)，從而對(duì)PCR產(chǎn)物進(jìn)行定量。③主要應(yīng)用SouthernBlotting用于未知DNA的檢測(cè)，NorthernBlotting用于檢測(cè)未知RNA，原位雜交用于組織和細(xì)胞中的基因定位。遺傳性疾病的基因定位，尤其是對(duì)多基因位點(diǎn)將可以進(jìn)行全基因組的定位掃描，使得確定致病基因的工作更為容易。上述三個(gè)步驟稱為一個(gè)循環(huán)，這樣的循環(huán)重復(fù)25～30次，就可以得到大量的目標(biāo)DNA。(2)PCR的基本步驟包括：①變性：將反應(yīng)系統(tǒng)加熱至95℃，使模板DNA全部變性變成單鏈DNA。核酸探針的應(yīng)用主要是：①一小段已知序列的多聚核苷酸用同位素、生物素、和熒光染料標(biāo)記它的末端或者全鏈，我們就把這一段多聚核苷酸序列稱為探針。該信號(hào)進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，儲(chǔ)存，分析，處理，按不同的檢測(cè)設(shè)計(jì)采用相應(yīng)軟件程序?qū)Y(jié)果進(jìn)行綜合分析。該液柱以穩(wěn)定的層流形式通過噴嘴高速射下，液柱與水平方向的高度聚焦的激光束垂直相交。(4)顯色及終止反應(yīng)：顯色是酶促反應(yīng)，應(yīng)按規(guī)定的溫度和時(shí)間操作，用酸終止。如用保溫箱，空濕盒應(yīng)預(yù)先放在其中，以平衡溫度，這一步驟在室溫較低時(shí)更為重要。(2)孵育：在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應(yīng)，即加標(biāo)本和加結(jié)合物后，此時(shí)反應(yīng)的溫度和時(shí)間應(yīng)按規(guī)定的要求，保溫容器最好是水浴箱，可使溫度迅速平衡。此時(shí)應(yīng)該使用相同口徑的滴管，保持準(zhǔn)確的加樣姿勢(shì)，使每滴液體的體積基本相同。(4)加底物：夾心復(fù)合物中的酶催化底物成為有色產(chǎn)物。洗滌除去其他未結(jié)合物質(zhì)。此試驗(yàn)多用于檢測(cè)母體Rh(D)抗體，可及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生?！痵試驗(yàn)與間接Coomb’s試驗(yàn)的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。在測(cè)定時(shí)，令受檢標(biāo)本(測(cè)定其中的抗原或抗體)和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅導(dǎo)致移植失敗，而且還能給受者造成嚴(yán)重后果。第二階段為可見反應(yīng)階段，抗原抗體復(fù)合物在環(huán)境因素(如電解質(zhì)、pH、溫度、補(bǔ)體)的影響下，進(jìn)一步交聯(lián)和聚集，表現(xiàn)為凝集、沉淀、溶解、補(bǔ)體結(jié)合介導(dǎo)的生物現(xiàn)象等肉眼可見的反應(yīng)。(2)修飾的自身抗原：在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內(nèi)部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引起自身免疫疾病。在一定條件下，自身物質(zhì)對(duì)自身發(fā)揮抗原作用，引起免疫應(yīng)答，稱之為自身抗原。(2)Th細(xì)胞：經(jīng)抗原刺激活化后分泌細(xì)胞因子，特別是Th2細(xì)胞分泌ILILIL10等，除輔助B細(xì)胞活化分化變成漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，還有調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生的作用。(3)HLA與疾病的關(guān)系：人類MHC即HLA復(fù)合體是目前已知的最復(fù)雜多態(tài)性的人類基因系統(tǒng)，在人類證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎與B27有強(qiáng)相關(guān)性后，通過群體的流行病學(xué)調(diào)查和家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)分泌疾病、類風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關(guān)。MHC在醫(yī)學(xué)上的意義如下：(1)器官移植：移植排斥反應(yīng)的實(shí)質(zhì)是免疫應(yīng)答，故移植成敗的關(guān)鍵是供受者間MHC的相容程度。(2)細(xì)胞因子作用的一時(shí)性：只在局部短時(shí)間發(fā)揮作用，臨床上細(xì)胞因子作為藥物治療時(shí)，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。(5)免疫調(diào)節(jié)作用補(bǔ)體可對(duì)免疫應(yīng)答的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：①C3可參與捕捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補(bǔ)體成分可與多種免疫細(xì)胞相互作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖分化，例如C3b與B細(xì)胞表面CRl結(jié)合，可使B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞。(3)引起炎癥反應(yīng)引起炎癥反應(yīng)(的物質(zhì))，C3a、CAa、CSa有過敏毒素作用，C5a有對(duì)粒細(xì)胞的趨化作用，其綜合作用效果是導(dǎo)致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。7純培養(yǎng)→血清學(xué)鑒定、生化鑒定、藥敏試驗(yàn)→出示報(bào)告。無菌采集血液標(biāo)本→增菌培養(yǎng)(需氧或厭氧培養(yǎng))→有菌生長(zhǎng)取其菌落。①革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；②血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)；③觸酶試驗(yàn)陽性；④血漿凝固酶試驗(yàn)陽性。③脫色加95%乙醇，不時(shí)搖動(dòng)約30s，至無紫色脫落為止，水洗?！爸薪椤苯Y(jié)果，你知道其臨床意義嗎? 中介是介于敏感和耐藥之間的一個(gè)實(shí)驗(yàn)緩沖區(qū)域，有兩層意義：一是反映在操作中可能因控制不好出現(xiàn)的結(jié)果有誤，應(yīng)重復(fù)試驗(yàn)或改做MIC；二是提示高于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位(如尿液中喹諾酮類)時(shí)細(xì)菌可被抑制。內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體組織的毒性作用選擇性不強(qiáng)，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。常見的有：形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，細(xì)菌形態(tài)的改變，毒力的改變。芽孢對(duì)外界的抵抗力增強(qiáng)，不易被殺滅。微生物?它們?cè)卺t(yī)學(xué)上有何實(shí)際意義? 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有：①莢膜：許多細(xì)菌胞壁外圍繞一層較厚的黏性、膠凍樣物質(zhì)，稱為莢膜。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。c為1mol/L，b為1cm時(shí)，則系數(shù)κ為摩爾吸光系數(shù)，以ε表示，單位為L(zhǎng)/(mol如果要分離一組等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)，只要選擇一個(gè)合適pH，使多種蛋白質(zhì)在該pH的凈電荷差異最大，即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果。若早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，必須做一些尿中微量蛋白的檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)腎臟以及其他器官的功能狀態(tài)，提供可靠的生化指標(biāo)。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成，即TnT、TnI和TnC，相對(duì)分子質(zhì)量依次減小。⑧輸血后肝炎檢杏。④反映肝內(nèi)外膽汁淤滯的檢查。③極小部分由造血過程中血、紅素的少量分解，即無效造血所產(chǎn)生。高氨血癥時(shí)，腦中發(fā)生的反應(yīng)為：氨+α酮戊二酸→谷氨酸氨+谷氨酸→谷氨酰胺腦內(nèi)α酮戊二酸減少導(dǎo)致了三羧酸循環(huán)減弱，從而使ATP生成減少，腦組織供能缺乏表現(xiàn)昏迷。血糖的來源：①肝糖原分解；②食物經(jīng)消化吸收的葡萄糖；③糖異生。陰性對(duì)照：5%O型紅細(xì)胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。，陽性對(duì)照、陰性對(duì)照和鹽水對(duì)照的操作步驟是什么?結(jié)果如何判定? 抗球蛋白配血法的操作步驟是：(1)取試管2支，分別標(biāo)明主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清2滴和供血者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴；次側(cè)管加供血者血清2滴和受血者5%紅細(xì)胞懸液1滴。②抗A抗B定型血清質(zhì)量差，對(duì)弱的A或B抗原漏檢(假陰性)。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血。⑤骨髓象細(xì)胞難辨認(rèn)，如白血病，血常規(guī)中白血病細(xì)胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認(rèn)。①骨髓象相似而血常規(guī)有區(qū)別，如類白血病反應(yīng)，其骨髓象與慢粒相似，但血中的白細(xì)胞增多不及慢粒顯著。血栓形成的機(jī)制是：①血管壁損傷；局部?jī)?nèi)皮細(xì)胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內(nèi)皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和釋放，激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時(shí)激肽的生成和血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。造血干細(xì)胞既能自身復(fù)制，經(jīng)常維持一定的數(shù)量，又能分化為使多系細(xì)胞相對(duì)穩(wěn)定。④M4E0；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5%～30%。?其亞型如何劃分? M4為粒單核細(xì)胞白血病，按粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的比例，形態(tài)不同分為四個(gè)亞型：①M(fèi)4a：以原始及早幼粒細(xì)胞白血病增生為主。②通過黏附、聚集和釋放反應(yīng)在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。③實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下表現(xiàn)：：血小板計(jì)數(shù)為60μg/L)或D二聚體升高或陽性；血漿PT縮短或較正常對(duì)照延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化(肝病5s以上)。外源性凝血系統(tǒng)是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復(fù)合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。血液學(xué)。消化道性潰瘍呈間斷陽性；消化道惡性腫瘤呈持續(xù)性陽性；急性胃黏膜病變、腸黏膜、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。鉛、鎘、鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對(duì)職業(yè)病的診斷及預(yù)防有一定意義。尿液來自血液，其成分又與機(jī)體代謝有密切關(guān)系，故任何系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時(shí)，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析協(xié)助臨床診斷。而顯微鏡能根據(jù)血細(xì)胞與染色液特異性的結(jié)合，根據(jù)血涂片上細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒等著色情況，進(jìn)行綜合分析并能識(shí)別異常和幼稚細(xì)胞，因此，血細(xì)胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗(yàn)的篩檢之用。慢性白血病以成熟的白血病細(xì)胞增高為主。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴(yán)重?zé)齻?、心肌梗死等均可見白?xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。中性粒細(xì)胞增多指分葉核粒細(xì)胞超過70%，絕對(duì)值7109/L。⑤貧血。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。(3)骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。⑤多參數(shù)血液分析儀測(cè)Hb已逐步取代手工法，操作簡(jiǎn)單、快速，同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測(cè)定的血細(xì)胞分析儀上使用。KCN有劇毒，且存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbC轉(zhuǎn)化較慢等問題。這些脈沖信號(hào)經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。⑦其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。③皮膚病，如濕疹等。當(dāng)其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對(duì)同一張涂片各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞(即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞)后，求出平均值來作為各類白細(xì)胞的靶值。? ①影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對(duì)細(xì)胞辨認(rèn)的差異。如此構(gòu)成一幅圖像，不就視為Ａ、超聲斷層圖Ｂ、B型超聲圖Ｃ、聲像圖Ｄ、二維超聲圖Ｅ、實(shí)時(shí)超聲圖3通常多少個(gè)振子組合成一個(gè)聲像通道Ａ、2個(gè)Ｂ、3個(gè)Ｃ、4—6個(gè)Ｄ、7個(gè)Ｅ、810個(gè)3聲像圖旁瓣偽像的典型表現(xiàn)和描述是Ａ、使早孕子宮的胎囊表現(xiàn)為雙妊娠囊Ｂ、使膽囊前壁附近的腔內(nèi)出現(xiàn)多次反射Ｃ、使膀胱內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)“披紗征”或“狗耳征”Ｄ、使位于膈下的肝內(nèi)腫瘤在膈上對(duì)稱部位出現(xiàn)重復(fù)Ｅ、可使腎的小囊腫內(nèi)出現(xiàn)均勻分布的低水平回聲3腹部斷面超聲掃查解剖標(biāo)志中，矢狀掃查的最基本的標(biāo)志線，包括Ａ、腹正中線Ｂ、腹正中線，胸骨旁線Ｃ、腹正中線，胸骨旁線，鎖骨中線 Ｄ、腹正中線，胸骨旁線，鎖骨中線，腋前線Ｅ、腹正中線，背部正中線3多普勒超聲原理可用以說明Ａ、振動(dòng)源頻率的變化與傳播速度的關(guān)系Ｂ、接收體頻率的變化與傳播速度的關(guān)系Ｃ、超聲波長(zhǎng)的變化與超聲頻率的關(guān)系Ｄ、振動(dòng)源與接收體運(yùn)動(dòng)時(shí)接收頻率的變化Ｅ、超聲傳播速度的變化與波長(zhǎng)的關(guān)系3彩色多普勒血流成像的特殊技術(shù)是Ａ、數(shù)字掃轉(zhuǎn)換技術(shù)Ｂ、數(shù)字化波速形成技術(shù)Ｃ、快速傅立葉轉(zhuǎn)換技術(shù)Ｄ、灰階編碼技術(shù)Ｅ、自相關(guān)技術(shù)3檢查肺動(dòng)脈狹窄的高速射流用彩色多普勒血流成像的是什么顯示方式Ａ、方差顯示Ｂ、速度顯示Ｃ、能量顯示Ｄ速度能量顯示Ｅ高脈沖重復(fù)頻率顯示3避免超聲入射角對(duì)彩色多普勒血流成像影響的方法是Ａ、用高頻超聲Ｂ、減低檢測(cè)深度Ｃ、用低頻超聲Ｄ、用能量多普勒成像 Ｅ、用高脈沖重復(fù)頻率技術(shù)3流體流動(dòng)的質(zhì)量守恒定律可用以計(jì)算Ａ、瓣口體積Ｂ、瓣口內(nèi)徑 Ｃ、瓣口面積Ｄ、瓣口流速 Ｅ、瓣口流速時(shí)間積分能用以說明流體流動(dòng)能量守恒定律的方程是Ａ、伯努利方程Ｂ、連續(xù)方程Ｃ、雷諾公式Ｄ、多普勒頻移公式 Ｅ、多普勒效應(yīng)計(jì)算流速方式第四篇：檢驗(yàn)科三基問答題一般檢驗(yàn)，但為什么仍不能被淘汰? 手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。1哪一頻率不在超聲的頻率范圍Ａ、10000HzＢ、1000，000HzＣ、1MHzＤ、20MHz1關(guān)于界面回聲反射的角度依賴性，下面何項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的Ａ、入射聲束垂直于大界面時(shí)，回聲反射強(qiáng)Ｂ、入射聲束與大界面傾斜時(shí)，回聲反射弱Ｃ、入射聲束與大界面傾斜過多，回聲反射消失Ｄ、入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射無關(guān)Ｅ、入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射有關(guān)1黑白顯示器顯示由最暗到最高的回聲信號(hào)動(dòng)態(tài)范圍是Ａ、10dBＢ、20dBＣ、32dBＤ、64dBＥ、128dB1回聲信號(hào)存儲(chǔ)放大并變成視頻信號(hào)，是由超聲儀器的哪部分完成的Ａ、脈沖信號(hào)發(fā)生器Ｂ、換能器Ｃ、數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器Ｄ、顯示器Ｅ、電源部分1下列超聲診斷儀的維護(hù)和安全注意事項(xiàng)中，何項(xiàng)不妥Ａ、防塵、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔Ｂ、防潮，經(jīng)常開機(jī)Ｃ、避免高溫環(huán)境工作或建立良好的通風(fēng) Ｄ、配置可靠的穩(wěn)壓器或直接利用醫(yī)院中心提供的穩(wěn)壓系統(tǒng) Ｅ、可靠接地。Ｂ、30。MHzD3dB/cmfE、f=c胰腺增大，周圍呈液暗區(qū)，胰腺內(nèi)出現(xiàn)散在不規(guī)則小片狀暗區(qū)，胃內(nèi)腸氣明顯 60．脾靜脈向前移位可能由于：