藥物學(xué)鎮(zhèn)痛藥ppt課件-在線瀏覽
2025-04-10 15:42本頁面
【正文】 影響體溫：作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，降溫； 長期大劑量應(yīng)用，體溫升高。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 1）胃腸道平滑?。? ?興奮胃腸平滑肌，增加張力，減慢蠕動(dòng)； ?抑制膽汁、胰液和腸液分泌； ?提高回盲瓣及肛門括約肌張力，抑制中樞減輕便意，導(dǎo)致便秘。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （ 3）其它平滑?。? 治療量： ?提高膀胱括約肌張力 → → 尿潴留 ?對(duì)抗催產(chǎn)素作用 → → 減弱分娩子宮肌張力 → → 延緩產(chǎn)程 大劑量：收縮支氣管 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 ?抑制血管平滑肌 → → 全身血管擴(kuò)張 → → 直立性低血壓； ?保護(hù)缺血心肌 ?抑制呼吸 → → CO2積聚 → → 腦血管擴(kuò)張 → → → → 腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高。 機(jī)制：激動(dòng) μ 受體。分布廣泛而不均勻。激動(dòng)后可產(chǎn)生不同的效應(yīng) 。 【 作用機(jī)制 】 與激動(dòng)中樞阿片受體 (opioid receptors) 有關(guān)。 內(nèi)源性阿片樣肽（內(nèi)阿片肽）： ?腦啡肽（甲硫氨酸腦啡肽、亮氨酸腦啡肽） ?內(nèi)啡肽（ β內(nèi)啡肽，強(qiáng)啡肽） 機(jī)體鎮(zhèn)痛系統(tǒng)： 由 阿片受體 與 內(nèi)源性阿片樣肽 構(gòu)成。 E：腦啡肽； SP： P物質(zhì) 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 鎮(zhèn)痛作用機(jī)制 】 嗎啡（阿片類藥物）通過與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，激動(dòng)阿片受體，通過引起膜電位的超極化，使某些神經(jīng)末梢的遞質(zhì)（致痛物質(zhì)）釋放減少，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 鎮(zhèn)靜 — 邊緣系統(tǒng) 欣快感 — 藍(lán)斑核 縮瞳 — 中腦蓋前核 鎮(zhèn) 咳、呼吸抑制 — 延腦的孤束核 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 臨床應(yīng)用 】 僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的劇痛。 膽絞痛和腎絞痛－－嗎啡＋阿托品 嗎啡（ morphine） 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 （左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難）： 綜合療法：除應(yīng)用強(qiáng)心苷、氨茶堿和吸氧外，靜注嗎啡也是治療的主要措施。 禁用于伴有休克、昏迷、嚴(yán)重肺部疾患或痰液過多患者。 伴有細(xì)菌感染，須同服抗生素。 連續(xù)、長期、反復(fù)應(yīng)用后，藥效逐漸減弱，產(chǎn)生明 顯的耐受性、成癮性； 一旦停藥，則出現(xiàn)戒斷癥狀。 可用 美沙酮（ methadone） 替代 , 嗎啡、海洛因等毒品進(jìn)行戒毒， 然后再逐漸撤出美沙酮。 搶救措施－－用人工呼吸、給氧，靜注阿片受體阻斷藥 納洛酮 (naloxone) 。 。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 附：阿片受體阻斷藥 藥物： 納洛酮 (naloxone)、納曲酮 (naltrexone) 【 作用特點(diǎn) 】 化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，競(jìng)爭(zhēng)拮抗阿片受體。 對(duì)長期應(yīng)用阿片類藥物者有催癮作用。 藥
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