麻醉性鎮(zhèn)痛藥ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 22:16本頁面
【正文】 ? 軀體和內(nèi)臟的疼痛都有效 ? 持續(xù)性鈍痛優(yōu)于間斷性銳痛 ? 疼痛出現(xiàn)前使用效果更佳 ? 消除疼痛引起的焦慮、緊張等情緒反應(yīng) 常用阿片受體激動(dòng)藥 嗎啡 (morphine) ? 藥理作用 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 縮瞳作用－動(dòng)眼神經(jīng)核中自主神經(jīng)成分 ? 瞳孔呈針尖樣－急性中毒的特征性體征 ? 延髓孤束核－抑制咳嗽 ? 極后區(qū)化學(xué)感受器－惡心、嘔吐 ? 抑制多突觸傳導(dǎo)，興奮單突觸傳導(dǎo) ? 脊髓反射和肌張力增強(qiáng) ? 靜注大劑量嗎啡（ 2mg/kg）腹壁肌肉強(qiáng)直，胸壁順應(yīng)性降低 常用阿片受體激動(dòng)藥 嗎啡 (morphine) ? 藥理作用 ? 呼吸系統(tǒng) ? 呼吸抑制 ? 延髓呼吸中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性降低 ? 腦橋呼吸調(diào)整中樞受抑制 ? 降低化學(xué)感受器對(duì)缺氧的反應(yīng) ? 周期性的類似陳－施氏呼吸，但可喚醒并按指令呼吸。 ? 增加膽道平滑肌張力使 Oddi括約肌收縮，膽道內(nèi)壓力升高。 ? 泌尿系統(tǒng) ? 增加輸尿管平滑肌張力，膀胱括約肌收縮－尿潴留。 ? 維持時(shí)間較短 2－ 4小時(shí) ? 消除半衰期 ~4小時(shí) ? 沒有縮瞳作用 常用阿片受體激動(dòng)藥 哌替啶 (pethidine) ? 藥理作用 ? 增高膽內(nèi)壓作用比嗎啡弱 ? 對(duì)心肌有直接的抑制作用 ? 組胺釋放作用 ? 明顯抑制呼吸 ? 對(duì)抗寒戰(zhàn)反應(yīng)，嗎啡和芬太尼作用不明顯。 ? 藥理作用 ? 呼吸抑制同嗎啡 ? 抑制咳嗽反射 ? 消除半衰期 4h ? 肌強(qiáng)直 常用阿片受體激動(dòng)藥 芬太尼 (fentanyl) ? 臨床應(yīng)用 ? 全憑靜脈麻醉（與異丙酚合用） ? 大劑量芬太尼麻醉（心血管手術(shù)） ? 冠心病，大血管手術(shù) ? 近年來新藥的發(fā)展 ? 術(shù)中知曉 ? 封頂效應(yīng)：大劑量對(duì)于強(qiáng)刺激仍有反應(yīng) ? 與其他麻醉藥合用，明
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