麻醉性鎮(zhèn)痛藥ppt課件-wenkub
2023-01-20 22:16:26 本頁面
【正文】 苯并嗎啡烷類－噴他佐辛 ? 二苯甲烷類－美沙酮 阿片類藥物分類 ? 按藥物結合阿片受體 ? 阿片受體激動藥 ? 嗎啡，哌替啶，苯哌利啶，芬太尼族 ? 阿片受體激動－拮抗藥 ? 激動為主：噴他佐啡，丁丙諾啡 ? 拮抗為主：烯丙嗎啡 ? 阿片受體拮抗藥（拮抗） ? 納洛酮，納曲酮，納美芬 阿片受體 ? 激動不同受體不同效應 ? 目前阿片受體 5種（ μ κ δζε） ? 激動藥主要激動 μ 受體 ? 受體激動－拮抗藥激動 κ和 ζ受體，拮抗 μ 受體 ? 受體拮抗藥拮抗 μ 受體，部分拮抗 κ和 ζ受體 阿片受體 ? 區(qū)別阿片受體激動或拮抗藥－體外實驗指標鈉指數(shù)(sodium index) ? 指在有和無鈉的條件下藥物與受體親和力指標（ IC50）的比值。 ? 阿片含 20多種生物堿。 ? 阿片 (opium)希臘語“漿汁” 麻醉性鎮(zhèn)痛藥分類 ? 按藥物的來源 ? 天然的阿片生物堿－嗎啡，可待因。 ? IC50是對高度選擇性配基產生 50％抑制的濃度。 常用阿片受體激動藥 嗎啡 (morphine) ? 藥理作用 ? 呼吸系統(tǒng) ? 釋放組胺和對平滑肌的直接作用 ? 支氣管痙攣 ? 激發(fā)哮喘發(fā)作 ? 肺血管阻力增加 ? 抑制咳嗽反射 ? 耐受清醒氣管插管 常用阿片受體激動藥 嗎啡 (morphine) ? 藥理作用 ? 心血管系統(tǒng) ? 不影響心肌收縮力 ? 迷走神經興奮－心率減慢 ? 外周血管擴張 常用阿片受體激動藥 嗎啡 (morphine) ? 藥理作用 ? 心血管系統(tǒng) ? 50年代后期心臟手術開展－阿片麻醉 ? 大劑量嗎啡 (~3mg/kg)不抑制循環(huán) ? 阿片麻醉的局限性 ? 不能完全抑制應激反應 ? 低血壓 ? 術中覺醒
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