[理學]第十六章鎮(zhèn)痛藥-wenkub
2023-04-06 08:56:31 本頁面
【正文】 傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。 ?受體是否存在尚有爭論。 嗎啡 morphine （四）其它 免疫抑制作用 抑制淋巴細胞增殖，減少細胞因子分泌，減弱 NKC的細胞毒作用，抑制人類免疫缺陷病毒（ HIV）蛋白誘導的免疫反應。治療膽絞痛合并阿托品。 代謝 ：經(jīng)肝臟生成活性代謝產(chǎn)物 排泄 ：主經(jīng)腎臟，少量經(jīng)乳汁 半衰期： 2～ 3小時 三、［體內(nèi)過程］ （一 ） CNS 1 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 : 強大 ,鈍痛和絞痛效果好于銳痛；范圍廣； 鎮(zhèn)痛選擇性高，不影響意識和其他感覺 鎮(zhèn)靜和 欣快感 ,提高對疼痛耐受力 誘導入睡 2 抑制呼吸 :治療劑量即可產(chǎn)生 3 鎮(zhèn)咳：強大，易成癮，不用于臨床（延髓孤束核） 4 其他 CNS作用：縮瞳；催吐（ CTZ），影響內(nèi)分泌。 2. 17位側(cè)鏈上的甲基被丙烯基取代， 鎮(zhèn)痛作用減弱，并成為嗎啡的拮抗劑。 用于鈍痛（如頭痛、牙痛等） ，同時具有解熱、抗炎作用的 非甾體抗炎藥 。 銳痛、鈍痛 內(nèi)臟痛： 由于內(nèi)臟器官、體腔壁膜及盆腔組織受到炎癥、壓力、摩擦 或者牽拉等刺激引起的疼痛。第十六章 鎮(zhèn)痛藥 Analgesics 疼痛的概念 : 疼痛是一種因組織損傷或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的痛苦感覺，常伴有不愉快的情緒或心血管和呼吸方面的變化。 神經(jīng)痛 :神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷或者受到腫瘤壓迫或者浸潤所引起的疼痛。 鎮(zhèn)痛藥 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng) 作用于外周 鎮(zhèn)痛藥物分類： 第一類 第二類 作用部位 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 外周 緩解疼痛特點 緩解疼痛作用強 緩解疼痛作用強 鎮(zhèn)痛時意識清醒、其他感覺不受影響 具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用 成癮性強 屬于本章講述范疇 第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 注意：對病因清楚、有用藥指征的疼痛，應適當應用鎮(zhèn)痛藥；在診斷尚未明確前，應慎用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。 二、 【 化學結(jié)構(gòu)與構(gòu)效關系 】 ? 由四個雙鍵的氫化菲核與 N甲基哌啶環(huán)稠合而成 。 三、 [藥理作用 ] （二）平滑肌系統(tǒng) 1 興奮胃腸道平滑肌 :致便秘。 嗎啡 morphine ? 3 收縮輸尿管平滑肌，誘發(fā)腎絞痛；膀胱平滑肌收縮，膀胱容積增大，引起尿潴留。 嗎啡 morphine 四、機制 作用部位及受體： 1962年 ,
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