[理學(xué)]第十六章鎮(zhèn)痛藥(參考版)
2025-03-25 08:56本頁(yè)面
【正文】 ? 半衰期短（ 1h)，搶救嗎啡中毒時(shí)需多次給藥。 ? 本身無(wú)藥理活性，但可拮抗嗎啡的作用，誘導(dǎo)嗎啡成癮者出現(xiàn)戒斷癥狀。 、催眠及中樞性肌松作用 可用于暫時(shí)性失眠 第五節(jié) 阿片受體拮抗藥 納洛酮（ naloxone) ? 化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡強(qiáng)，但無(wú)內(nèi)在活性 。 延胡索乙素及羅通定 特點(diǎn)： ，對(duì)慢性鈍痛和內(nèi)臟絞痛效果好，對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)后疼痛、晚期癌癥的止痛效果差。 ?主要用于慢性疼痛、產(chǎn)科止痛。 ?減弱嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)嗎啡產(chǎn)生耐受性的患者，可促進(jìn)戒斷癥狀的產(chǎn)生。 ?成癮性小，戒斷癥狀輕。為阿片受體的激動(dòng)－拮抗劑，又稱(chēng)部分激動(dòng)劑，可以 激動(dòng) ?受體 ，同時(shí)有弱 ?受體拮抗和部分激動(dòng) 作用。 布桂嗪： 又名強(qiáng)痛定，阿片受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3，用于輕、中度疼痛，有成癮性。 芬太尼及其同系物： 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于嗎啡，主要用于麻醉輔助用藥和靜脈復(fù)合麻醉等，也可用于劇痛 二氫埃托啡： 激動(dòng) μ受體，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的 500～ 1000倍，用于一般鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的慢性頑固性疼痛和晚期癌癥疼痛。 禁忌癥同嗎啡。中毒時(shí)納洛酮能解救其呼吸抑制作用，但不能對(duì)抗其中樞興奮癥狀，反可加重。 2. 耐受性及成癮性比嗎啡輕，久用也可成癮。 4. 人工冬眠：常與氯丙嗪、異丙嗪等組成冬眠合劑，用于冬眠療法。 3. 麻醉前給藥：消除患者手術(shù)前的緊張、恐懼情緒，減少麻醉藥的用量。鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡，但成癮性也比嗎啡輕，產(chǎn)生較慢，是目前最常用的鎮(zhèn)痛藥。分娩止痛 (分娩前 2h禁用 )。由于抑制呼吸，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。治療量對(duì)支氣管平滑肌無(wú)影響；不對(duì)抗催產(chǎn)素的作用， 不延緩產(chǎn)程 。大劑量有時(shí)產(chǎn)生興奮，系去甲哌替啶所致。 排泄：主經(jīng)腎臟 血漿蛋白結(jié)合率： 60% 半衰期： 3小時(shí) 哌替啶 (pethidine) [藥理作用 ] 主要激動(dòng) ?型 阿片受體，藥理作用基本 與嗎啡相同。 [體內(nèi)過(guò)程 ] 吸收：口服易吸收，常注射給藥。 二、人工合成類(lèi) 哌替啶 (pethidine) 又名度冷丁 (dolantin)。 七、 [禁忌癥 ] 可待因 (Codeine) 又稱(chēng)甲基嗎啡。 解救： 用含吸氧、靜脈注射納絡(luò)酮、使用中樞興奮藥尼可剎米等。 3 急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔極度縮?。?dòng)動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核）。（休克、昏迷、嚴(yán)重肺部疾患、痰液過(guò)多者禁用） 3 止瀉：急、慢性消耗性腹瀉 阿片酊及復(fù)方樟腦酊常用 1 副作用：眩暈，惡心，嘔吐，便秘，排尿困難 膽絞
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