[理學]第十六章鎮(zhèn)痛藥-資料下載頁
2025-03-22 08:56本頁面
【正文】 、瞳孔散大、肌肉痙攣、反射亢進、興奮甚至驚厥，然后轉(zhuǎn)入抑制。中毒時納洛酮能解救其呼吸抑制作用，但不能對抗其中樞興奮癥狀，反可加重。 4. 急性中毒 昏迷、呼吸抑制。 禁忌癥同嗎啡。 其它人工合成鎮(zhèn)痛藥 美沙酮： 激動 μ受體，鎮(zhèn)痛強度與嗎啡相當，戒斷癥狀輕，用于各種劇痛及嗎啡、海洛因成癮的脫毒治療。 芬太尼及其同系物： 鎮(zhèn)痛作用強于嗎啡，主要用于麻醉輔助用藥和靜脈復合麻醉等，也可用于劇痛 二氫埃托啡： 激動 μ受體，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的 500～ 1000倍，用于一般鎮(zhèn)痛藥無效的慢性頑固性疼痛和晚期癌癥疼痛。 曲馬朵： 激動 μ受體，抑制 NE和 5HT再攝取，適用于中度以上的慢性疼痛，長期用藥可成癮。 布桂嗪： 又名強痛定，阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3，用于輕、中度疼痛，有成癮性。 第三節(jié) 阿片受體部分激動劑 噴他佐辛 (pentazocine) 又名鎮(zhèn)痛新。為阿片受體的激動－拮抗劑，又稱部分激動劑，可以 激動 ?受體 ，同時有弱 ?受體拮抗和部分激動 作用。 噴他佐辛 (pentazocine) [藥理作用 ] 與嗎啡相似， ?鎮(zhèn)痛：嗎啡的 1/3， ?呼吸抑制：嗎啡的 1/2(劑量超過 30mg時，呼吸抑制不再加重 )。 ?成癮性小，戒斷癥狀輕。屬非麻醉藥品的管理范圍。 ?減弱嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，對嗎啡產(chǎn)生耐受性的患者，可促進戒斷癥狀的產(chǎn)生。對心血管系統(tǒng)不同于嗎啡，大劑量可增加心率，升高血壓。 ?主要用于慢性疼痛、產(chǎn)科止痛。 ?精神癥狀：劑量過大引起煩躁、幻覺、惡夢等，納洛酮對抗 第四節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛機制與阿片受體無關(guān)，鎮(zhèn)痛作用較弱，無依賴性，為非依賴性鎮(zhèn)痛藥 。 延胡索乙素及羅通定 特點： ，對慢性鈍痛和內(nèi)臟絞痛效果好，對創(chuàng)傷、手術(shù)后疼痛、晚期癌癥的止痛效果差。 、肝膽等內(nèi)科疾病所引起的鈍痛，也可用于頭痛、痛經(jīng)及分娩止痛等。 、催眠及中樞性肌松作用 可用于暫時性失眠 第五節(jié) 阿片受體拮抗藥 納洛酮（ naloxone) ? 化學結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，對阿片受體的親和力比嗎啡強，但無內(nèi)在活性 。對阿片受體拮抗作用強度依次為 ? ? ? 。 ? 本身無藥理活性，但可拮抗嗎啡的作用，誘導嗎啡成癮者出現(xiàn)戒斷癥狀。 ? 臨床用于 1. 解救嗎啡類鎮(zhèn)痛藥的急性中毒； 藥物依賴性； 3. 作為研究鎮(zhèn)痛藥的工具藥； 4. 抗休克，主要用于感染性休克。 ? 半衰期短（ 1h)，搶救嗎啡中毒時需多次給藥。
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