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18鎮(zhèn)痛藥-wenkub

2023-01-20 14:44:48 本頁面
 

【正文】 α 、 TNFβ 和 IL10增加,隨后出現(xiàn)持久下降,直到給藥后 48小時才恢復(fù) ? 抑制 NK細(xì)胞活性、抑制刀豆素 A刺激T細(xì)胞增殖、抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能 臨床應(yīng)用 1. 鎮(zhèn)痛 ? 用于各種原因的疼痛,特別是對其他鎮(zhèn)痛藥無效的疼痛 ? 膽絞痛和腎絞痛:加用 M受體阻斷藥如阿托品 ? 心肌梗死性心前區(qū)劇痛 —— 鎮(zhèn)靜和擴(kuò)血管 2. 心源性哮喘輔助治療 ? 心源性哮喘 —— 急性左心衰竭引起肺水腫,導(dǎo)致呼吸困難。作用在腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和脊髓膠質(zhì)區(qū)的阿片受體 – 意識清楚。 鎮(zhèn)痛作用與 3種阿片受體有關(guān)。不影響意識 解熱鎮(zhèn)痛藥 抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成 ,鎮(zhèn)痛作用較弱,同時兼有解熱、抗炎作用 鎮(zhèn)痛藥 ? 定義: 是一類選擇性作用于 中樞神經(jīng)系 統(tǒng) 特定部位,能消除或減輕疼痛的藥物 ? 來源及構(gòu)效關(guān)系: 阿片 —— 罌粟漿汁的干燥物 人工合成 —— 哌替啶、美沙酮 阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥 阿片( opium) –罌粟 Papaver somniferum –用于鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、抗焦慮和催眠 –1806年,提純嗎啡 阿片 生物堿分類 : 菲類:嗎啡和可待因,是主要鎮(zhèn)痛成分。, δ and κopioid receptors. Most of the actions of narcotic nalgesics are mediated by the opioid 181。 receptor. Some actions are mediated through the δ and κ receptors. Morphine has actions in many systems, such as CNS, eye, respiratory, cardiovascular, gastrointestinal and genitourinary system. These actions are sometimes used for therapeutic purposes and sometimes considered as side effects. ? Codeine is used for suppressing of cough and pain. It is much less potent than morphine. ? Heroin is more lipid soluble than morphine, and , therefore, crosses the bloodbrain barrier rapidly, where it is hydrolyzed into morphine in the brain。 異喹啉類:罌粟堿,無鎮(zhèn)痛作用,有松弛平滑 肌、舒張血管的作用。 ? 阿片受體激動劑:嗎啡( morphine) ? 阿片樣物質(zhì)與受體結(jié)合 抑制腺苷酸環(huán)化酶,神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放減少 (如P物質(zhì)) 阻斷神經(jīng)沖動傳遞 鎮(zhèn)痛等效應(yīng)。有鎮(zhèn)靜和欣快癥狀 (2) 鎮(zhèn)靜和欣快 — 激動邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑核的阿片受體 消除疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼,提高對疼痛的耐受力。需強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等綜合治療 ? 嗎啡: 鎮(zhèn)靜和欣快,減輕病人的煩躁和恐懼 抑制中樞對 CO2敏感性 呼吸由淺快變深慢 擴(kuò)血管
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