麻醉性鎮(zhèn)痛藥ppt課件(已修改)
2025-01-17 22:16 本頁面
【正文】 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 （臨床應(yīng)用） 北京阜外心血管病醫(yī)院麻醉科 晏馥霞 簡介 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 (narcotic) ? narcotic來源于希臘語，意為麻木或失活 ? 泛指阿片類藥嗎啡或強效嗎啡類鎮(zhèn)痛藥 ? 目前最有效的鎮(zhèn)痛藥 ? 消除或減輕疼痛并能改變對疼痛的情緒反應(yīng) 簡介 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要指阿片受體激動劑 ? 阿片從草本植物罌粟未成熟的果實中提取的。 ? 阿片含 20多種生物堿。 ? 阿片 (opium)希臘語“漿汁” 麻醉性鎮(zhèn)痛藥分類 ? 按藥物的來源 ? 天然的阿片生物堿－嗎啡，可待因。 ? 半合成的衍生物－二乙酰嗎啡（海洛因），雙氫可待因。 ? 合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ? 苯基哌啶－哌替啶，苯哌立啶，芬太尼族。 ? 嗎啡南類－羥甲左嗎南 ? 苯并嗎啡烷類－噴他佐辛 ? 二苯甲烷類－美沙酮 阿片類藥物分類 ? 按藥物結(jié)合阿片受體 ? 阿片受體激動藥 ? 嗎啡，哌替啶，苯哌利啶，芬太尼族 ? 阿片受體激動－拮抗藥 ? 激動為主：噴他佐啡，丁丙諾啡 ? 拮抗為主：烯丙嗎啡 ? 阿片受體拮抗藥（拮抗） ? 納洛酮，納曲酮，納美芬 阿片受體 ? 激動不同受體不同效應(yīng) ? 目前阿片受體 5種（ μ κ δζε） ? 激動藥主要激動 μ 受體 ? 受體激動－拮抗藥激動 κ和 ζ受體，拮抗 μ 受體 ? 受體拮抗藥拮抗 μ 受體，部分拮抗 κ和 ζ受體 阿片受體 ? 區(qū)別阿片受體激動或拮抗藥－體外實驗指標(biāo)鈉指數(shù)(sodium index) ? 指在有和無鈉的條件下藥物與受體親和力指標(biāo)（ IC50）的比值。 ? IC50是對高度選擇性配基產(chǎn)生 50％抑制的濃度。 ? 在鈉存在的條件下 ? 拮抗藥與受體結(jié)合力加強，而激動藥的結(jié)合力則減弱； ? 激動藥的鈉指數(shù)高，而拮抗藥的鈉指數(shù)低。
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