【正文】 0 1 5 1 050 170 160 150 140 130 HOT研究中 最佳收縮壓下降 % Risk reduction Hypertension Optimal Treatment (HOT) study: percentage risk reduction of major cardiovascular events grouped by achieved systolic blood pressure (SBP) .The lowest risk of major cardiovascular events occurred at mmHg. HOT結(jié)果－達到的舒張壓 (mmHg) 3 0 2 5 2 0 1 5 1 050HOT研究中 最佳 DBP 105 100 95 90 85 80 %Risk reduction Hypertension Optimal Treatment (HOT) study: percentage risk reduction of major cardiovascular events grouped by achieved diastolic blood pressure (DBP) . The lowest risk of major cardiovascular events occurred at mmHg. STOP— Ⅱ 設(shè)計及結(jié)果 ? 評估老年高血壓人中經(jīng)典降壓藥物利尿劑、 ?阻滯劑與較 新降壓藥物 ACEIⅡ （賴諾普利、依那普利）及鈣拮抗劑（依拉地平及非洛地平）對心血管死亡率及臨床事件（卒中、 AMI及猝死）的影響。 ? 結(jié)果：經(jīng)典降壓藥物與較新降壓藥物無顯著性差異 不同高血壓狀況長期心血管 病發(fā)病率和死亡率 1期 ISH 1期 ISH 與 與 終點 正常血壓 理想血壓 CVD () () CHD () () 卒中或 TIA () () CHF () () CVD死亡 () () 所有原因的死亡 () () Values shown are hazard ratios (95% confidence intervals) adjusted for age, sex, cholesterol, body mass index, cigarette smoking and glucose intolerance. ISH, isolated systolic hypertension。 CHD, coronary heart disease。 CHF , congestive heart failure. Data from J. ,17(suppll),s1518 老年單純收縮期高血壓薈萃分析 ? 8項試驗 15693例，年齡 ≥60歲， SBP ≥160mmHg，DBP95mmHg 平均隨訪 治療血壓下降 ? 結(jié)果：治療組總死亡率下降 13％（ P＝ ） 心血管死亡率下降 18％（ P＝ ） 各種心血管并發(fā)癥下降 26％（ P ） 腦卒中下降 30％（ P ） 冠脈事件下降 23％（ P＝ ） Staessen, JA,etd ,Eur Heart J csuppl 2022:2(supp D):D1316 高血壓心臟損害降壓藥物的選擇（一） 心臟損害情況 藥物選擇 相對或絕對禁忌 LVH ACEI 有 ISA受體阻滯劑 ARB 直接血管擴張劑 ?－阻滯劑 神經(jīng)抑制劑 鈣拮抗劑 ?、 ?受體阻滯劑 Indapamide 心絞痛 （混合性） 無 ISA ?受體阻滯劑 有 ISA ?受體阻滯劑 鈣拮抗劑 直接血管擴張劑 神經(jīng)抑制劑 利血平 心絞痛 （痙攣性） 鈣拮抗劑 同上 心絞痛 （微血管性） 鈣拮抗劑 ?