高血壓治療ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 22:00本頁面
【正文】 高危 極高危 并存臨床情況 極高危 極高危 極高危 極高危 極高危 高血壓患者的心血管風(fēng)險分層 2022歐洲高血壓指南 MS：代謝綜合征； OD：亞臨床器官損害 ? 低危組： 10年內(nèi)腦卒中或心肌梗死危險＜ 15%； 監(jiān)測血壓及其他危險因素數(shù)月，然后決定 是否開始藥物治療。 治療策略 ? 高危組： 10年內(nèi)腦卒中或心肌梗死危險 20～ 30%； 無論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開始對 高血壓及并存的危險因素和臨床情況 進(jìn)行藥物治療。 治療策略 高血壓的臨床表現(xiàn) 狀 癥 頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等 。方框表示經(jīng)對照干預(yù)試驗證明此類藥物有益 噻嗪類利尿劑 血管緊張素 受體拮抗劑 鈣拮抗劑 ACEI α阻滯劑 β阻滯劑 噻嗪類利尿劑 血管緊張素 受體拮抗劑 鈣拮抗劑 ACEI α阻滯劑 β阻滯劑 利尿劑 (diuretics) ? 吲噠帕胺 （壽比山 鈉催離 : － 1次 /日 ） ? 噻嗪類 (雙氫克尿噻 :－ 25毫克 1－ 2次 /日 ) 副作用：低鉀，血糖、血尿酸、血膽固醇 ↑ ? 保鉀類 (螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶 :20－ 40毫克 1－ 2次 /日 ） 副作用：高血鉀，腎功不全禁合用 ? 袢類 （呋塞米 :20－ 40毫克 1－ 2次 /日 ） 快速利尿劑 用于：輕中度高血壓，尤其老年或并心衰時 降 壓 藥 種 類 β 受體阻滯劑 (beta blockers) 種類： 非 β 1選擇性 → 普萘洛爾 (心得安 ) β 1選擇性 → 美托洛爾 (倍他樂克 : 25－ 50mg 2次 /日 ) 阿替洛爾 (氨酰心胺 : 25－ 100mg 1－ 2次 /日 ) 比索洛爾 (康可、 康忻、博蘇 5mg 1次 /日 ) α 及 β 受體阻止劑 → 拉貝洛爾（柳安芐心定） 卡維地洛 副作用 ： 乏力、加重氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙、血脂 ↑ 、血糖 抑制心肌收縮及傳導(dǎo) （有關(guān)疾病不宜用） 用于 ： 主要用于輕中度高血壓，尤其靜息下心率快（ 80bpm）的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死者 降 壓 藥 種 類 鈣拮抗劑（ CCB一） 短效： 硝苯地平 尼群地平 長效： 氨氯地平（絡(luò)活喜） 非洛地平（波依定） 硝苯地平（拜心同） 副作用： 擴(kuò)血管 反射性交感興奮 心率 ↑ 、潮紅、 頭痛、下肢腫 、 便秘 (constipation) 用于： 各種程度高血壓 種類 二氫吡啶類 阻斷血管平滑肌鈣通道 降 壓 藥 種 類 鈣拮抗劑（ CCB二） ? 二氫吡啶類： ? 尼卡地平（佩爾地平） 40mg 1次 /日 ? 拉西地平（司樂平） 46mg 1次 /日 ? 非二氫吡啶類： ? 地爾硫卓緩釋片（合心爽、 恬爾心 ） 90 180mg 1次 /日 ? 維拉帕米緩釋片（異搏定） 240mg 1次 /日 降 壓 藥 種 類 （ ACEI） 巰甲丙脯酸（卡托普利、開博通） － 25mg 2－ 3次 /日 依那普利（依蘇、依那林、悅寧定） 10－ 20mg 1－ 2次 /日 西拉普利（一平蘇） － 5mg 1次 /日 賴諾普利（捷賜瑞） 10－ 20mg 1－ 2次 /日 福辛普利（蒙諾） 10－ 20mg 1－ 2次 /日 培哚普利 （雅施達(dá)） 4－ 8mg 1次 /日 貝那普利（洛丁新） 10mg 1次 /日 用于 ：高血壓合并糖尿病、 或心功能不全、腎損害有蛋白尿 副作用：干咳 （ 1020%） 禁用于 ：高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄 、腎衰 (Cr265?mol/l) 降 壓 藥 種 類 血管緊張素 II（ AgII)受體 (AT1) 拮抗劑（ ARB） 種類 :纈沙坦（代文） 80mg 1次 /日 氯沙坦 (科素亞 ) 50－ 100mg 1次 /日 厄貝沙坦 (安博維、科蘇 ) 150300mg 1次 /日 坎地沙坦 (康得沙
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