【正文】 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。)、甲狀腺激素 (jī s249。oji233。E2↑)第十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。PRL 能誘導(dǎo)雌激素受體的產(chǎn)生，雌激素與PRL相互協(xié)同增加了類固醇的合成。E2抑制下丘腦多巴胺神經(jīng)元活動(dòng) oji233。第十六 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。?? ， Ag)釋放激素 (jī s249。oji233。第十五 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。) 下丘腦結(jié)節(jié)漏斗 DA神經(jīng)原 合成分泌 (fēnm236。2024/11/6 14催乳素的調(diào)節(jié) (ti225。)PRL抑制因子（PIF）和 PRL釋放因子（ PRF）對(duì) PRL起雙向調(diào)節(jié)作用，以 PIF占優(yōu)勢(shì) 。oji233。)因子Prolactin inhibiting factor PIF? 催乳素 釋放因子Prolactin releasing factor PRF第十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。)? 催乳素 抑制 (y236。2024/11/6 12催乳素的調(diào)節(jié) (ti225。 ɡ242。因此，血 PRL水平與臨床表現(xiàn)可 不一致 。2024/11/6 11正常婦女及 HPRL患者 (hu224。)神經(jīng)反射使 PRL分泌增加。應(yīng)激狀態(tài) 如情緒緊張、憤怒、抑郁、恐懼、焦慮、寒冷、麻醉、 手術(shù)、饑餓、低血糖、性生活、運(yùn)動(dòng)時(shí) PRL分泌有即時(shí)短 暫性升高。睡眠時(shí)間改變 時(shí) PRL分泌節(jié)律也隨之改變。哺乳 者，因乳頭吸吮刺激促使 PRL分泌，血 PRL水平在產(chǎn)后 6～ 12 個(gè)月恢復(fù)正常，延長(zhǎng)哺乳時(shí)間則高 PRL狀態(tài)相應(yīng)延長(zhǎng)。2024/11/6 10月經(jīng)周期 中期血 PRL水平可有高峰，黃體期保持較高水平。若測(cè)定結(jié)果＜ 3倍正常值則應(yīng)該復(fù)查。tǐ)PRL 分泌有脈沖波動(dòng)，頻率約 90 m in/ 次。第九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。血清 PRL由垂體前葉 PRL分泌細(xì)胞合成及分泌，其中少部分兼有 GH活性。li232。第八 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。隨后，鞍區(qū) MRI檢查的廣泛應(yīng)用，改變了月經(jīng) (yu232。第七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。n chu225。2024/11/6 5單 位 1 ng/ml=1ug/L= mU/L = uU/ml = mU/ml 1 mU/ml= ng/ml 1 uU/ml = ng/ml = ug/L 1 ng/ml = nmol/L 1 nmol/L= ng/ml = ug/L第六 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。2024/11/6 4提綱 (t237。一般以血 PRL25 ug/L為標(biāo)準(zhǔn)。) 各種原因引起的外周血 PRL水平 (shuǐp237。2024/11/6 3HPRL 的定義 (d236。ng)的避孕作用？ 催乳素單位是什么？ 月經(jīng)規(guī)律時(shí)什么時(shí)候采血測(cè) PRL？ 血 PRL水平與臨床表現(xiàn)一致？第二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。)婦產(chǎn)科雜志 2024 年 3月第 51 卷第3期 Chin J Obstet Gynecol， March 2024, Vol. 51, No. 3第一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。女性 (nǚx236。ng)高催乳素血癥診治共識(shí) 中華 (Zhōnghu225。2024/11/6 1幾個(gè)問題 為什么懷孕了不來月經(jīng)？ 育齡婦女月經(jīng)不來了，為什么要考慮懷孕了？ 為什么懷孕期間 PRL高而不泌乳？ 為什么哺乳期 PRL高而泌乳？ 為什么哺乳有一定 (yīd236。2024/11/6 2幾個(gè)漢字 杏 呆 子宮 (zǐgōng) 卵巢 納 皮 飛 啊第三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。ngy236。ng)持續(xù)增高的狀態(tài)稱為 HPRL（ Hyperprolactinemia ）。第四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。gāng)? 催乳素 prolactin生理 (shēnglǐ)? 高催乳素血癥的診斷和鑒別診斷? 高催乳素血癥對(duì)女性生殖功能的影響? 高催乳素血癥的治療? 妊娠期甲磺酸溴隱亭的應(yīng)用5第五 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。2024/11/6 6催乳素生理 (shēnglǐ) 1971年， Friesen 成功分離并純化了人垂體催乳素 （ prolactin， PRL）， 建立了人血清 PRL濃度測(cè)定方法， 應(yīng)用于基礎(chǔ)和臨床 (l237。nɡ)研究， 從而揭示了 人垂體 PRL生理 以及HPRL和垂體 PRL腺瘤導(dǎo)致 卵巢功能障礙 的病理生理機(jī)制。2024/11/6 7 1974年，第 1篇多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭治療 HPRL的報(bào)道發(fā)表。jīng)失調(diào)的診治面貌，成為 20世紀(jì) 80年代以來女性生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域的重要進(jìn)展。2024/11/6 8 垂體 PRL由 198個(gè)氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量為 23 000，氨基酸序列 (x249。)中 16%與生長(zhǎng)激素 (GH)一致。正常生理情況下， PRL細(xì)胞占腺垂體細(xì)胞總數(shù)的15%～ 25%，妊娠期 PRL 細(xì)胞增多（占 70%）使垂體體積增大近 1 倍 。2024/11/6 9垂體 (chu237。 若 PRL水平 顯著 增高，一次檢測(cè)即可確定。催乳素查低不查高第十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。妊娠 期 血 PRL 水平升高約 10 倍，可高于 200 ng/ml自然臨產(chǎn) 時(shí)血 PRL水平 ↓，于分娩前 2 h左右達(dá)低谷，產(chǎn)后 2 h內(nèi) 又升至高峰。不 哺乳者，產(chǎn)后 3～ 4周恢復(fù)正常；入睡 后 60～ 90 min血 PRL水平開始上升，早晨醒前達(dá)峰值，醒后 1 h 內(nèi)迅速下降，上午 9～ 11 時(shí)進(jìn)入低谷。進(jìn)餐 30 min內(nèi) PRL分泌增加 50%～ 100%，尤其是進(jìn)餐高蛋白高脂 飲食。乳房及胸壁刺激 通過 (tōnggu242。第十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。nzhě)血 PRL分子以小分子 PRL （即 單體 )為主（占 80%）， 高親和性、 生 物活性及免疫活性最高；大分子 PRL（即 二聚體 ， 相對(duì)分子質(zhì)量 50 000 )大大分子 PRL(即 多聚體 ， 相對(duì)分子質(zhì)量 100 000)異型分子 PRL（糖基化） 占 20%，生物活性減低，免疫活性不變。 PRL的分子結(jié)構(gòu)的分子結(jié)構(gòu) (fēn zǐ ji233。u)第十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。oji233。zh236。2024/11/6 13催乳素的調(diào)節(jié) (ti225。) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦通過 (tōnggu242。第十四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。oji233。)多巴胺→垂體門脈系統(tǒng) → 垂體 → 與催乳素細(xì)胞上的 多巴胺 D2受體結(jié)合 → 抑制 PRL分泌（抑制催乳素mRNA表達(dá)、 PRL合成及分泌） → 保持生理性PRL低水平， 是最主要的生理性 PIF。2024/11/6 15催乳素的調(diào)節(jié) (ti225。) 其他 PRF有 :