20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊高癥-展示頁
2024-11-17 22:22本頁面
【正文】 闡明。從母體胎兒這一方面來說，妊娠高血壓疾病的病因[3]可大致分為兩大類:①胎盤因素。胎盤因素源自胎盤在形成、發(fā)育過程中出現(xiàn)了障礙，形成了缺陷胎盤，導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的臨床癥狀。但更為常見的病因是兩種因素并存。這種免疫平衡一旦失調(diào)．即可導(dǎo)致一系列血管內(nèi)皮細胞病變，從而發(fā)生妊娠高血壓疾病。子宮胎盤缺血學(xué)說：本學(xué)說認(rèn)為臨床上妊娠高血壓疾病易發(fā)生于初孕婦、多胎妊娠、羊水過多，系由于子宮張力增高，影響子宮的血液供應(yīng)，造成子宮—胎盤缺血、缺氧所致。胎盤因子學(xué)說:在妊娠20周前形成的缺陷胎盤，到妊娠20周后釋放大量細胞因子進入母體循環(huán)，導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失調(diào)學(xué)說：正常妊娠期凝血與纖溶之間處于一種動態(tài)平衡。上述變化導(dǎo)致凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失去動態(tài)平衡，這種失調(diào)可能成為妊娠高血壓疾病的發(fā)病因素之一。有資料表明，人類及動物缺鈣均可引起血壓升高。二、孕婦身體肥胖與代謝異常我國肥胖孕婦的營養(yǎng)狀況的確存在不平衡現(xiàn)象, 碳水化合物、蛋白質(zhì)的攝入過多, 鎂、VitA 攝入不足。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟( IDF) 新定義[7],確認(rèn)一個個體是否為代謝綜合征,必須具備: (1) 中心性肥胖；(2) 另加下列4 因素中任意兩項: ①甘油三酯( TG) 水平升高；②高密度脂蛋白膽固醇( HDL2C) 水平降低； ③血壓升高； ④空腹血糖升高；代謝綜合征及其各個組分的發(fā)病機制很復(fù)雜,目前尚未充分了解,但中心性肥胖和胰島素抵抗是被公認(rèn)的重要的致病因素。同時,我們也看到正常孕婦同樣也存在營養(yǎng)的不平衡, 碳水化合物攝入過多, 蛋白質(zhì)及維生素、礦物質(zhì)少, 所以合理的營養(yǎng)指導(dǎo)非常必要。現(xiàn)在許多研究認(rèn)為〔8〕肥胖者的食物攝入與能量攝入并不多于體型正常的人, 這便提示肥胖人在能量消耗與能量利用方面可能與正常人不同。營養(yǎng)過剩及不均衡可導(dǎo)致肥胖, 并增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。尤其是子癇前期和代謝綜合征，兩者在發(fā)病機制和遠期后遺癥方面都存在明顯的相似性，例如都與胰島素抵抗，內(nèi)皮功能紊亂，高尿酸血癥，高半胱氨酸血癥及高凝狀態(tài)等密切相關(guān)［
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