20xx年醫(yī)學(xué)專題—低鎂血癥詳解-展示頁
2024-11-04 18:14本頁面
【正文】 用洋地黃類藥物的患者不僅要注意鉀離子的補(bǔ)充(bǔchōng)，也要注意鎂離子的補(bǔ)充(bǔchōng)。ngyīn),(2)洋地黃類藥物： 該類藥物可抑制腎小管對(duì)鎂的重吸收。,第十二頁，共四十八頁。 (1)利尿藥： 大部分利尿藥有排鎂作用。 3.尿鎂排泄過多 腎臟是調(diào)節(jié)鎂代謝的主要因素，腎臟排泄鎂增加是發(fā)生低鎂血癥的常見原因。n)、克羅恩病、細(xì)菌性痢疾、腸瘺、膽道瘺等均可引起鎂吸收障礙。n)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎(ch225。ngyīn),(4)各種腸道炎癥： 如非特異性小腸炎(ch225。,第十一頁，共四十八頁。因此在胰腺炎患者出現(xiàn)階段血清鎂離子、鈣離子濃度下降是壞死性胰腺炎的標(biāo)志。此時(shí)若限制脂肪攝入，則鎂的吸收增加。ngy236。)發(fā)生低鎂血癥。ngyīn),(2)吸收不良綜合征： 發(fā)生脂肪瀉者，皆容易(r243。,第十頁，共四十八頁。導(dǎo)致胃腸道丟失鎂過多的情況主要有以下幾個(gè)方面。ngyīn),哺乳期或懷孕期的婦女、嬰幼兒由于對(duì)鎂的需求量增加，若不注意增加鎂的攝入，也可出現(xiàn)輕度低鎂血癥。,第九頁，共四十八頁。ng)，出現(xiàn)明顯的低鎂血癥。胃腸道手術(shù)后的患者禁食，僅給予一般的靜脈營(yíng)養(yǎng)，不注意補(bǔ)鎂，可出現(xiàn)一過性輕度低鎂血癥；在危重癥患者則容易出現(xiàn)長(zhǎng)期攝入不足的情況(q237。ngyīn),1.鎂的攝入量嚴(yán)重不足 若嚴(yán)格限制鎂的攝入，1周內(nèi)可出現(xiàn)血清鎂濃度的下降，尿鎂的排泄量也明顯減少，紅細(xì)胞內(nèi)鎂的濃度也降低。,第八頁，共四十八頁。)低于0.5mmol/L即為低鎂血癥。),血鎂濃度(n243。nɡ b236。,流行病學(xué)(li鎂離子紊亂是比較常見的電解質(zhì)紊亂，但其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易忽視。i sh249。,第六頁，共四十八頁。 鎂廣泛分布于動(dòng)、植物細(xì)胞內(nèi)。除骨骼外，肌肉中含鎂量較多。50%～60%存在于骨骼中，細(xì)胞外液中僅占1%，血清(xu232。i sh249。,ICD號(hào),E83.4,第五頁，共四十八頁。ixi232。ibi233。ng),低鎂血；血鎂過少；低血鎂癥,第三頁，共四十八頁。,別名(bi233。u)醫(yī)生,編輯整理,第一頁，共四十八頁。低鎂血癥,大頭(d224。t243。,英文名稱,hypomagnesaemia,第二頁，共四十八頁。m237。,類別(l232。),代謝(d224。)科/水和電解質(zhì)代謝紊亂,第四頁，共四十八頁。,概述(ɡ224。),鎂在體內(nèi)的總量在1000mmol左右(22.66g)，是體內(nèi)除鈉、鉀、鈣外體內(nèi)居第4位的最豐富的陽離子。qīng)中鎂[Mg2 ]的濃度為0.75～0.95mmol/L(1.7～2.2mg/dl，或1.5～1.9mEq/L)。血鎂濃度不能代表體內(nèi)鎂總量的變化。鎂離子是人體內(nèi)最重要的離子之一，在細(xì)胞內(nèi)液陽離子的含量中僅次于鉀而居第2位，但在細(xì)胞外液中的濃度非常低。,概述(ɡ224。),鎂的生理功能相當(dāng)(xiāngdāng)復(fù)雜。,第七頁，共四十八頁。 x237。nɡ xu233。ngd249。在重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生者占65%；普通病房占12%。,病因(b236。如果嚴(yán)格限制鎂的攝入5～6周，臨床上可出現(xiàn)低鎂血癥的表現(xiàn)。ngku224。嚴(yán)重機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良或過度消耗的患者，在恢復(fù)期，由于合成代謝旺盛，機(jī)體鎂的利用量增加，而攝入量相對(duì)不足，也可出現(xiàn)輕、中度低鎂血癥。,病因(b236。 2.吸收不足和胃腸道排出增加 因胃腸道疾病而發(fā)生低鎂血癥，臨床上并不少見，但容易被忽視。 (1)小腸大部分切除術(shù)后： 食物通過腸道的時(shí)間顯著縮短，而鎂本來在腸道吸收緩慢，此時(shí)吸收量將更為減少(jiǎnshǎo)，甚至排出量與吸收量幾乎相等，結(jié)果導(dǎo)致低鎂血癥，尿鎂排出顯著減少(jiǎnshǎo)，每天多低于10mg。,病因(b236。ngy236。因?yàn)殒V可在腸道與脂肪形成不容易(r243。)被吸收的鎂皂。 (3)胰腺炎： 在急性壞死性胰腺炎，胰腺周圍脂肪壞死而形成脂肪酸，脂肪酸與鎂離子、鈣離子形成鎂皂、鈣皂，導(dǎo)致鎂離子、鈣離子吸收減少。慢性胰腺炎，可導(dǎo)致消化酶分泌不足，脂肪消化障礙，使鎂吸收不足。,病因(b236。ngy225。ngy225。 (5)多種原因引起的長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉、胃腸減壓引流均可引起腸道鎂排出增多，同時(shí)又有鎂攝入不足，可引起低鎂血癥。主要見于以下幾個(gè)方面。若使用過頻，可增加尿鎂排泄，但通常癥狀較輕，這
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