20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量休克指南解讀-展示頁
2024-11-01 17:00本頁面
【正文】 低血容量休克 2007指南,第九頁，共四十六頁。（E）,低血容量(r243。ngch225。,病理(b236。,低血容量休克(xiūk232。 推薦意見２：傳統(tǒng)診斷指標(biāo)對低血容量休克的早期診斷 有一定的局限性（Ｃ級）。nɡ ɡū)占體重,成人 7％ （70 ml/kg） 高齡人 6％ （60 ml/kg） 兒童 8－9％ （80 ml/kg） 新生兒 9－10％ （90 ml/kg） 大量失血 為24 小時內(nèi)失血超過患者(hu224。) 2007指南,第七頁，共四十六頁。)(以７０公斤為例),參數(shù)(cānsh249。)指標(biāo),低血容量休克 2007指南,第六頁，共四十六頁。ntǒng)的診斷,氧代謝與組織灌注(gu224。ng)（90mmHg 或較基礎(chǔ)血壓下降 40mmHg） 脈壓差減少（20mmHg） 尿量＜0.5ml/hr,Φ 病史、癥狀、體征 精神狀態(tài)改變 皮膚濕冷 收縮壓下降(xi224。n)血量,外源性 至體外， 失血(shīxu232。,病因與早期(zǎoqī)診斷,循環(huán)(xng)丟失,有效循環(huán)血量減少,組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂,功能受損,推薦意見1：臨床醫(yī)師應(yīng)該熟悉與重視低血容量休克。nyīn),容量(r243。,低血容量休克(xiūk232。),病因(b236。,低血容量休克(xiūk232。n) Ⅴ 系列病例報道，非對照研究和專家意見 推薦級別 A 至少有2 項Ⅰ級研究結(jié)果支持 B 僅有1 項Ⅰ級研究結(jié)果支持 C 僅有Ⅱ級研究結(jié)果支持 D 至少有1 項III 級研究結(jié)果支持 E 僅有Ⅳ級或Ⅴ級研究結(jié)果支持,低血容量休克(xiūk232。,研究文獻的分級 Ⅰ 大樣本、隨機研究、結(jié)論確定，假陽性或假陰性錯誤的 風(fēng)險較低 Ⅱ 小樣本、隨機研究、結(jié)論不確定，假陽性和/或假陰性錯誤 的風(fēng)險較低 III 非隨機，同期對照研究 Ⅳ 非隨機，歷史對照研究和專家意見(y236。Nautical Navigation,A Presentation,解 讀 低血容量休克(xiūk232。)復(fù)蘇指南(2007),第一頁，共四十六頁。 ji224。) 2007指南,第二頁，共四十六頁。) 2007指南,簡介(jiǎn ji232。ngyīn)與早期診斷,1,評估,組織氧輸送 與氧消耗,監(jiān)測,2,3,4,5,6,7,8,第三頁，共四十六頁。) 2007指南,簡 介,原因(yu225。ngli224。(Ｅ級),第四頁，共四十六頁。nhu225。),內(nèi)源性 在體內(nèi)， 循環(huán)系統(tǒng)之外， 血管通透性增高,低血容量休克 2007指南,第五頁，共四十六頁。ji224。kg 心率＞100 次/分 CVP＜5mmHg PAWP＜8mmHg Φ 血乳酸（＞２mmol/Ｌ） 堿缺失（＜5mmol/Ｌ）,傳統(tǒng)(chu225。nzh249。,失血的分級(fēn j237。) Ⅰ Ⅱ Ⅲ IV 失血量（ml） 2000 失血量（％） 40% 心率（bpm） 100 120 140 血壓 正常 下降 下降 下降 呼吸（bpm） 14–20 20–30 30–40 40 尿量（ml/hr） 30 20–30 5–15 無尿 神經(jīng)s 輕度焦慮 中度焦慮 萎靡 昏睡,低血容量休克(xiūk232。,血容量的評估(p237。nzhě)的估計血容量, 3 小時內(nèi)失血量超過估計血容量的一半。 推薦意見３：低血容量休克的早期診斷，應(yīng)該重視血乳酸與 堿缺失檢測（Ｃ級）。) 2007指南,第八頁，共四十六頁。nglǐ)生理,推薦意見４：應(yīng)當(dāng)重視低血容量休克病程中生命體征正常(zh232。ng) 狀態(tài)下的組織細(xì)胞缺氧。ngli224。,組織氧輸送(shū s242。o)循環(huán)血容量,心輸出量,血紅蛋白(xu232。ng d224。i),氧輸送（DO2）,氧療增加血氧分壓,氧消耗（VO2）是否下降尚沒有明確結(jié)論,低血容量休克 2007指南,推薦意見５：低血容量休克早期復(fù)蘇的目的是盡早改善氧輸送。,監(jiān)測(jiān c232。i) 嚴(yán)重
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